Για την πρόσφατη ΚΥΑ περί «Ενιαίας Λίστας Χειρουργείων»

 

Για την πρόσφατη ΚΥΑ περί «Ενιαίας Λίστας Χειρουργείων»

Ενωτικό Κίνημα για την Ανατροπή, 30/1/24

Εκδόθηκε σε ΦΕΚ (152, τ. 2^ο) ΚΥΑ (Γ2α/οικ.2043) που τιτλοφορείται «Σύσταση και λειτουργία της Ενιαίας Λίστας Χειρουργείων». Ο ΠΘ κ. Μητσοτάκης έσπευσε να δηλώσει πως αυτό το μέτρο δήθεν θα μειώσει τις αναμονές ασθενών προς τακτική χειρουργική επέμβαση.

1.       Ο τίτλος είναι ψευδεπίγραφος. Δεν πρόκειται για «Ενιαία Λίστα» ούτε ανά νοσοκομείο ούτε ανά χειρουργική ειδικότητα. Πρόκειται απλά για (μια ακόμα) ψηφιακή πλατφόρμα μέσω ΗΔΙΚΑ που απλά θα «καθαρογράψει» τις ήδη υπάρχουσες ανά νοσοκομείο πλατφόρμες.

 

2.       Καμία σχέση δεν έχει με «μείωση της αναμονής». Αν η κυβέρνηση ήθελε ειλικρινά να μειώσει της αναμονές τότε απλούστατα θα έπρεπε να στελεχώσει τα χειρουργεία με το αναγκαίο ιατρικό (αναισθησιολόγους) και νοσηλευτικό προσωπικό πράγμα που αρνείται επίμονα να κάνει. Χαρακτηριστικό παράδειγμα των τελευταίων ημερών αποτελεί το νοσοκομείο Νίκαιας όπου λόγω τραγικών ελλείψεων νοσηλευτικού προσωπικού οι λειτουργούσες χειρουργικές αίθουσες μειώθηκαν σε 6 (από 7 αντί για 10 που είναι εξοπλισμένες) ενώ την ίδια στιγμή στον κυλιόμενο πίνακα της 2^ης ΥΠΕ υπάρχουν αιτήσεις 10 νοσηλευτών που θέλουν να προσληφθούν έστω ως επικουρικοί όμως η διοίκηση της 2^ης ΥΠΕ και η πολιτική ηγεσία του υπ. Υγείας αρνούνται να τους διορίσουν.

 

 

3.       Τα όποια θετικά στοιχεία της ψηφιοποίησης αναιρούνται από τα σοβαρότατα αρνητικά σημεία της ΚΥΑ. Συγκεκριμένα :

 

Α. Στο άρθρο 2 συγχέονται με επικίνδυνο και αντιεπιστημονικό τρόπο οι τακτικές με τις επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις. Μάλιστα το συγκεκριμένο άρθρο είναι τελείως αντιφατικό αφού στην παρ. 2 υπάρχει αυτή η απαράδεκτη σύγχυση ενώ στην παρ. 3 αναδιατυπώνεται πιο αναλυτικά (σε σχέση με την προηγούμενη ΚΥΑ του 2017) η κατηγοριοποίηση των τακτικών επεμβάσεων με κριτήριο την βαρύτητα (κατηγορία 1 βαρύτητας όταν ο μέγιστος χρόνος αναμονής είναι ως 2 εβδομάδες). Άρα η ίδια η παρ. 3 του άρθρου 2 αναιρεί την παρ. 2 του ίδιου άρθρου που λέει (ούτε λίγο ούτε πολύ) πως ο χειρουργός θα πρέπει μέσα στην γενική εφημερία να αφιερώσει πολύ χρόνο σε μια περιττή γραφειοκρατία προκειμένου να οδηγήσει στο χειρουργείο ένα επείγον περιστατικό με π.χ. τραυματική ρήξη σπληνός, οξύ επισκληρίδιο αιμάτωμα ή οξεία κοιλία. Μάλιστα σε αυτήν την απαράδεκτη παρ. 2 αναφέρεται πως η κλινική εκτίμηση του επείγοντος περιστατικού γίνεται «κατά την πρωινή ή την ολοήμερη λειτουργία του νοσοκομείου». Η (επείγουσα) κλινική εκτίμηση του επείγοντος προς χειρουργείο περιστατικού ΔΕΝ γίνεται στην (τακτική) πρωινή λειτουργία του νοσοκομείου και επίσης ΔΕΝ γίνεται στην «ολοήμερη» τακτική λειτουργία (δηλαδή στα «απογευματινά» επί πληρωμή ιατρεία). Γίνεται μόνο στην ΕΦΗΜΕΡΙΑ του νοσοκομείου και όχι στην τακτική του λειτουργία, είτε πρωινή (δωρεάν) ή «ολοήμερη» (δηλαδή «απογευματινή» πληρωτική). Κάθε αναφορά περί επειγουσών επεμβάσεων σε διάταξη που αφορά τακτικές επεμβάσεις πρέπει να απαλοιφθεί. Ο έλεγχος για το αν μια επέμβαση τακτική «βαφτίζεται» δήθεν επείγουσα είναι ΑΛΛΗ διαδικασία. Όλα τα υπόλοιπα είναι εκ του πονηρού.

 

Β. Στην παρ. 2 του άρθρου 3 υπάρχουν άλλα δυο άκρως αρνητικά σημεία. Πρώτον ΠΟΥΘΕΝΑ δεν αναφέρεται το αυτονόητα απαραίτητο, δηλαδή πως απαραίτητη προϋπόθεση για να ενταχθεί ασθενής στην λίστα θα πρέπει πρώτα να έχει εξεταστεί στα τακτικά ιατρεία του νοσοκομείου. Αντίθετα δίνεται η δυνατότητα στον κάθε χειρουργό να μπαίνει ανεξέλεγκτα στην πλατφόρμα οποιαδήποτε στιγμή (προφανώς με username και password όπως προβλέπεται στην παρ. 1 του άρθρου 8) καταχωρώντας όποιον ασθενή θέλει άσχετα αν έχει εξεταστεί ο ασθενής ή όχι στα τακτικά ιατρεία. Δεύτερον είναι εξαιρετικά προβληματικό το σημείο όπου αναφέρεται λεπτομερώς ΤΟ ΤΙ πρέπει να καταχωρεί ο χειρουργός στην ψηφιακή πλατφόρμα. Για την ταυτοποίηση των προσωπικών στοιχείων του ασθενούς δεν αναφέρεται πουθενά συνευθύνη της διοικητικής υπηρεσίας και η ευθύνη αυτή επιφορτώνεται αποκλειστικά στον γιατρό. Όμως στα νοσοκομεία εκείνα όπου τα τακτικά ιατρεία λειτουργούν στοιχειωδώς σωστά, ήδη εδώ και χρόνια η λίστα των ραντεβού στα τακτικά ιατρεία είναι ευθύνη των διοικητών αρμοδίων που παραδίνουν στους γιατρούς σε καθημερινή βάση πριν ξεκινήσει το τακτικό ιατρείο την λίστα των ραντεβού. Κάθε ασθενής ΠΡΙΝ προσέλθει στο αντίστοιχο τακτικό ιατρείο περνάει πρώτα από την γραμματεία των τακτικών ιατρείων όπου ταυτοποιούνται τα προσωπικά του στοιχεία και μάλιστα εκδίδεται από την διοικητική υπηρεσία Αριθμός Μητρώου που συνοδεύει τον ασθενή ΚΑΙ κατά την εξέταση στα τακτικά ιατρεία ΚΑΙ κατά την νοσηλεία του όταν έλθει η σειρά του να χειρουργηθεί. Άρα η διάταξη δημιουργεί τον κίνδυνο να διαταραχθεί η στοιχειωδώς εύρυθμη διαδικαστική λειτουργία και εκεί που ήδη υπάρχει. Επίσης είναι εξαιρετικά προβληματικό το σημείο όπου αναφέρεται αναγραφή ΑΛΛΗΣ ημερομηνίας «κλινικής εκτίμησης» και ΑΛΛΗΣ ημερομηνίας «καταγραφής στην Ενιαία Λίστα Χειρουργείων». Η ημερομηνία (και η διαδικασία) είναι ΜΙΑ ΜΟΝΟ : η ημερομηνία κατά την οποία ο ασθενής εξετάζεται στο τακτικό ιατρείο με την επίσημη λίστα των ραντεβού όπως αυτή διαμορφώνεται με συνευθύνη της διοικητικής υπηρεσίας του νοσοκομείου. Όλα τα υπόλοιπα είναι απαράδεκτα για ευνόητους λόγους : ευνοούν το «πλάγιο μέσο», την ανισοτιμία και την διαφθορά ενώ ταυτόχρονα επιφορτώνουν τον γιατρό με καθήκοντα … ληξίαρχου (τον καθιστούν ως τον αποκλειστικά υπεύθυνο για την ταυτοποίηση των προσωπικών στοιχείων του ασθενούς) πράγμα που δεν προβλέπεται από  κανέναν νόμο.

 

Γ. Υπάρχουν προβληματικά στοιχεία και στα άρθρα 4 και 5 (περί Επιτροπής Χειρουργείων). Για παράδειγμα αναφέρεται στο άρθρο 5 σημείο 6 πως η αρχειοθέτηση των πρακτικών χειρουργείου είναι ευθύνη της Επιτροπής Χειρουργείου. Το σημείο αυτό είναι κατάφωρα αντιδεοντολογικό και αντιεπιστημονικό. Η σύνταξη και καταχώρηση του πρακτικού χειρουργείου είναι σοβαρή επί της ουσίας ιατρική πράξη και αυτονόητα η ευθύνη της ανήκει στον ειδικευμένο χειρουργό και στον επιστημονικό υπεύθυνο του αντίστοιχου τμήματος.

 

Συμπερασματικά η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας πρέπει να σταματήσουν επιτέλους να αρνούνται να προσλάβουν το αναγκαίο προσωπικό που απαιτείται για την μείωση των αναμονών προς χειρουργική επέμβαση. Επίσης να σταματήσουν χωρίς διάλογο με τους νοσοκομειακούς γιατρούς να εκδίδουν σε ΦΕΚ νομοθετικές διατάξεις ή ΚΥΑ με διάφορα σκοτεινά και κουτοπόνηρα σημεία που υποβάλλονται από διάφορους «προνομιακούς συνομιλητές» με τους εκάστοτε υπουργούς οι οποίοι ενδιαφέρονται για την προώθηση ιδιοτελών τους επιδιώξεων. Να ανακληθεί η εφαρμογή της ΚΥΑ μέχρι να γίνει αυτός ο αναγκαίος διάλογος με την ΟΕΝΓΕ και τις Ενώσεις των νοσοκομειακών γιατρών.

ΕΝΩΤΙΚΟ ΚΙΝΗΜΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΤΡΟΠΗ

Οι αναγκαστικές εντολές για υπερεφημέρευση δολοφονούν ασθενείς και γιατρούς

 

Οι αναγκαστικές εντολές για υπερεφημέρευση δολοφονούν ασθενείς και γιατρούς

Ενωτικό Κίνημα για την Ανατροπή, 23/1/2024

Η συνάδελφος Αναισθησιολόγος του νοσοκομείου «Παπανικολάου» δεν «κέρδισε εμπειρία» όπως έλεγε η κυρία Κεραμέως. Κέρδισε ένα ωραιότατο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εν ώρα εφημερίας. Γιατί ; απλούστατα γιατί η συνάδελφος εξαναγκαζόταν να εκτελεί 10 – 12 εφημερίες ανά μήνα επί 13 ολόκληρους μήνες. Η αιτιολογική συσχέτιση της υπερεργασίας ως ανεξάρτητου προδιαθεσικού παράγοντα κινδύνου με την εκδήλωση αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι απόλυτα τεκμηριωμένη στην ιατρική βιβλιογραφία ( pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26298822/ ).

Η υποκείμενη αιτία λοιπόν είναι η κυβερνητική πολιτική μη προσλήψεων που συνοδεύεται από έκνομες εντολές διοικητών για αναγκαστική εξοντωτική υπερεφημέρευση. Αυτή είναι η αιτία που δολοφονεί ασθενείς και γιατρούς.

Προειδοποιούμε πως ως Ενωτικό Κίνημα για την Ανατροπή θα προτείνουμε άμεσα στην ΟΕΝΓΕ και στις Ενώσεις νοσοκομειακών γιατρών ΕΤΣΙ να αντιμετωπίζεται το θέμα. Με κάθε συνδικαλιστικό και νομικό μέσο. Όχι απλά ως παραβίαση της εγχώριας και διεθνούς νομοθεσίας περί ανωτάτου ορίου ωρών εργασίας των γιατρών αλλά ως έκθεση ασθενών και γιατρών σε κίνδυνο με εκούσια πρόθεση ανθρωποκτονίας ή/και πρόκληση βαριάς σωματικής βλάβης. Υπόλογος είναι ο κάθε διοικητής που εκδίδει έκνομες εντολές αναγκαστικής υπερεφημέρευσης και ο κάθε υπουργός Υγείας που τον καλύπτει.

Καλούμε όλους τους/τις συναδέλφους νοσοκομείων, ΚΥ και ΕΚΑΒ να δηλώνουν την άρνησή τους σε τέτοιες εντολές και να επικοινωνούν αμέσως με την αντίστοιχη Ένωση νοσοκομειακών γιατρών και την ΟΕΝΓΕ.

 

Όχι στη διάλυση της ψυχικής υγείας ! Να μην κατατεθεί η πρόταση νόμου Βαρτζόπουλου !

 

Όχι στη διάλυση της ψυχικής υγείας ! Να μην κατατεθεί η πρόταση νόμου Βαρτζόπουλου !

Ενωτικό Κίνημα για την Ανατροπή, 8/1/24

Τις τελευταίες εβδομάδες διακινείται ευρέως από κυβερνητικά και όχι μόνο μέσα η είδηση περί «ολοκλήρωσης της ψυχιατρικής μεταρρύθμισης» που ευαγγελίζεται ο αρμόδιος για την ψυχική υγεία υφυπουργός Δ. Βαρτζόπουλος. Το σχέδιο νόμου, το οποίο μάλιστα παρουσιάζεται ως απάντηση στη στιγματοποίηση των ψυχικά ασθενών, περιλαμβάνει συνοπτικά τα εξής :

-δημιουργία μιας ιδιαίτερης διεύθυνσης ανά υγειονομική περιφέρεια, στην οποία θα υπάγονται όλες οι υπηρεσίες ψυχικής υγείας, από ψυχιατρικές κλινικές μέχρι την (όποια) πρωτοβάθμια, ΜΚΟ, ιδιωτικές μονάδες κλπ (ως οι εργαζόμενοι και οι λήπτες των υπηρεσιών αυτών να είναι μια ειδική κατηγορία!)

-θέσπιση νέων διοικητικών θέσεων (κατά το πρότυπο του «επιτελικού κράτους) στις ΥΠΕ, με αρμοδιότητες για το σύνολο των διοικητικών πράξεων των μονάδων ψυχικής υγείας. Είναι χαρακτηριστική η πρόβλεψη για να καθορίζεται από τα πάνω ακόμα και το πρόγραμμα των εφημεριών, αλλά και η δυνατότητα απόσπασης ή μετακίνησης προσωπικού για «υπηρεσιακές ανάγκες» με απλές αποφάσεις των αρμοδίων !

-διαχωρισμό σε άλλη διοικητικά δομή των μονάδων απεξάρτησης από τα ψυχιατρικά νοσοκομεία (δημιουργώντας σοβαρές δυσκολίες στην πρόσβαση των θεραπευόμενων σε λοιπές υπηρεσίες υγείας). Είναι χαρακτηριστικό των προθέσεων ότι περισσότερο τονίζεται στο σ/ν η μεταφορά της περιουσίας του ΚΕΘΕΑ στο νέο φορέα, παρά η διασύνδεσή του με σχετικές υπηρεσίες!

-χρηματοδότηση των φορέων αυτών από ΕΣΠΑ και πλήρη αποσύνδεση από τις εκάστοτε νοσηλευτικές μονάδες. Προβλέπεται ακόμα και ξεχωριστή τεχνική υπηρεσία, ανεξάρτητη από την εκάστοτε των νοσοκομείων!

-κατάργηση των οργανισμών των ψυχιατρικών νοσοκομείων, προετοιμάζοντας την ολική διάλυσή τους.

-δημιουργία εργαζόμενων πολλαπλών ταχυτήτων, με αδυναμία σύνδεσης με τα σωματεία των νοσοκομείων.

Για μας είναι σαφές πως η κυβέρνηση επιχειρεί να αλώσει το χώρο της ψυχικής υγείας, εισάγοντας επιθετικά λογικές κόστους-οφέλους και μερικής ή πλήρους ιδιωτικοποίησης. Το σχέδιο νόμου είναι μια τομή, καθώς δεν περιλαμβάνει καμιά ουσιαστική πρόβλεψη για κοινοτική ή εξατομικευμένη παρέμβαση, για στήριξη των περισσότερο ή λιγότερο επιτυχημένων προσπαθειών στο χώρο της ψυχικής υγείας. Προσπαθεί να προτάξει παντού τις σχέσεις εργασίας ιδιωτικού δικαίου, την ιδιωτική πρωτοβουλία, την ελαχιστοποίηση της παρουσίας του δημοσίου τομέα, στον οποίο θα εργάζονται όσοι αντέχουν να γίνονται οι ζωές τους λάστιχο από τις εκάστοτε διοικήσεις των ΥΠΕ. Αν περάσει, δημιουργεί μια νέα κατάσταση στο χώρο της ψυχικής υγείας, όπου η ελαστική εργασία και η απόλυτη εξάρτηση από τους κομματικά ορισμένους διοικητές θα είναι ο κανόνας. Μια κατάσταση στην οποία η θεραπευτική σχέση, η δημοκρατική ψυχιατρική, η κοινοτική δουλειά, η ολιστική αντιμετώπιση θα βρίσκονται μόνο στους προλόγους των πανεπιστημιακών συγγραμμάτων.

Καλούμε σε συστράτευση τους υγειονομικούς, τους λήπτες υπηρεσιών ψυχικής υγείας και τις οικογένειές τους, αλλά και το σύνολο του εργατικού κινήματος. Το σχέδιο νόμου Βαρτζόπουλου είναι προπομπός ιδιωτικοποιήσεων και σε άλλες πλευρές του ΕΣΥ αλλά και διάλυσης της εργασιακής ζωής των υγειονομικών. Να μην κατατεθεί !

Καλούμε σε σύσκεψη αγωνιστών/τριών Δευτέρα 15/1 στα γραφεία της ΕΙΝΑΠ στις 18.00.

Καλούμε τα σωματεία και τις ομοσπονδίες της υγείας σε απεργία στις 18/1 και συγκέντρωση στο Υπουργείο Υγείας. Απεργιακή κλιμάκωση αν κατατεθεί!

Ενωτικό Κίνημα για την Ανατροπή

Αφεντικά και δούλοι, το ίδιο γενήκαμε ούλοι

 41/2024

Δεν πρόλαβε καλά καλά να μπει το 2024 και βρεθήκαμε μπροστά σε μία ακόμα «έκπληξη». Με το λογότυπο του νοσοκομείου Ερυθρός Σταυρός, διακινείται υπηρεσιακό έγγραφο, το οποίο «καλεί» τους εργαζόμενους του νοσοκομείου, να υπογράψουν, υπέρ της παραμονής της διοικήτριας του Ερυθρού Σταυρού, για την οποία έχει διαταχθεί ΕΔΕ, εξαιτίας γλεντιού που διοργάνωσε μέσα στο νοσοκομείο την περίοδο των Χριστουγέννων. Αναρωτιόμαστε φυσικά πώς είναι δυνατόν να διακινείται τέτοιο έγγραφο υπηρεσιακά, γεγονός που πρακτικά πιέζει τους εργαζόμενους να δηλώσουν «τη συμπαράσταση τους»  προς την εν λόγω διοικήτρια. 

Και επειδή δεν έχουμε κοντή μνήμη, δεν ξεχνάμε το έργο της, ειδικά την τελευταία τριετία. Η διοικητρια του Ερυθρού ήταν αυτή που διαμήνυε στους εργαζόμενους του νοσοκομείου, με ύφος χιλίων καρδιναλίων,  να παραιτηθούν, όταν διαμαρτυρόντουσαν για τις απαράδεκτες συνθήκες εργασίας των υγειονομικών και νοσηλείας των ασθενών την άνοιξη του 2021, στην καρδιά της πανδημίας. Τότε που είχε μετατρέψει ένα νοσοκομείο με πληθώρα ιατρικών ειδικοτήτων-κέντρο τραύματος, σε νοσοκομείο αποκλειστικής νοσηλείας covid-19 περιστατικών, χωρίς φυσικά να γίνουν οι απαραίτητες προσλήψεις.

Δε θα μπορούσαν όμως να είναι και διαφορετικά τα πράγματα αφού η διοικήτρια του Ερυθρού Σταυρού, όπως και όλοι οι διοικητές των νοσοκομείων, ήταν και είναι το μακρύ χέρι της κυβέρνησης μέσα στα νοσοκομεια. Είναι αυτοί που υλοποιούν όλες τις αντιδραστικές αναδιαρθρώσεις που επιβάλλονται από όλες τις κυβερνήσεις ανά περιόδους, στον τομέα της υγείας.Γι’ αυτό και η κυβέρνηση πάντα σπεύδει να τους επιβραβεύσει. Ας θυμηθούμε την πρόσφατη υπουργική απόφαση για τεράστιες αυξήσεις στις αποδοχές των διοικητών νοσοκομείων και ΥΠΕ, την ίδια στιγμή που οι μισθοί των νοσοκομειακών γιατρών και των υπόλοιπων υγειονομικών παραμένουν καθηλωμένοι σε εξευτελιστικά επίπεδα. 

Καλούμε τους εργαζόμενους του νοσοκομείου «Ερυθρός Σταυρός» να μην επικροτήσουν το δήμιό τους. Να αντιταχθούν σε όσους βάζουν πλάτη σε  ενέργειες διακίνησης  τέτοιων κατάπτυστων εγγράφων. Αφεντικά και εργαζόμενοι δεν μπορεί ποτέ να είναι στην ίδια πλευρά. Όλοι εμείς οι εργαζόμενοι υγειονομικοί ξέρουμε καλά ότι τα δημόσια νοσοκομεία δεν είναι η διοικήτρια του Ερυθρού κι το συνάφι της.  Διαμηνύουμε σε όλους τους τόνους ότι θα συνεχίσουμε να παλεύουμε ανυποχώρητα για υπηρεσίες υγείας καθολικά δημόσιες για όλους και όλες, υψηλής ποιότητας, χωρίς αποκλεισμούς, απέναντι στα σχέδια κυβερνήσεων και διοικητών να παραδώσουν τα νοσοκομεία μας στα δόντια των εργολάβων και των επιχειρηματικών ομίλων.

Ενωτικό Κίνημα για την Ανατροπή