Το Περιστέρι χωρίς δημόσια πρωτοβάθμια περίθαλψη …

Το Περιστέρι χωρίς δημόσια πρωτοβάθμια περίθαλψη …

Αριστερή Κίνηση Περιστερίου,   23-12-2018

Καμαρώστε τα κατορθώματα της κυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ – ΑΝΕΛ και συγκεκριμένα των υπουργών υγείας κ.κ. Ξανθού και Πολάκη που από το 2016 εμμονικά εφαρμόζουν το ίδιο τροϊκανό «σχέδιο» για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας που εφάρμοζαν και οι προκάτοχοί τους Βορίδηδες, Γεωργιάδηδες, Λοβέρδοι κλπ :

Σε ολόκληρο το Περιστέρι με ΜΟΝΟ  24  (είκοσι τέσσερεις ) γιατρούς ξεκινά ο πολυδιαφημισμένος θεσμός του οικογενειακού γιατρού ! Από αυτούς, στις περίφημες ΤΟΜΥ του κ. Ξανθού έχουν ενταχθεί σε όλο το Περιστέρι μόνο 3 (τρεις) γιατροί. Σε σύγκριση με τον αριθμό των παλιών αυτοαπασχολούμενων ιδιωτών συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ, μόνο 9 (εννέα) δέχτηκαν να ενταχθούν στην «νέα» εξευτελιστική σύμβαση που ισχύει από τον Ιούλιο 2018. Οι υπόλοιποι 12 (δώδεκα) οικογενειακοί γιατροί είναι γιατροί των δημόσιων Κέντρων Υγείας (δηλαδή του Κέντρου Υγείας Περιστερίου απέναντι από την Β΄ ΔΟΥ και των δύο πρώην ΙΚΑ – ΠΕΔΥ που κι’ αυτά μετονομάστηκαν σε ΚΥ) και … «επιστρατεύτηκαν» να γίνουν οικογενειακοί γιατροί αναγκαστικά και με το ζόρι. Με συντηρητικούς υπολογισμούς για τον πραγματικό πληθυσμό αναφοράς (λόγω του μεγάλου όγκου ετεροδημοτών που ψηφίζουν αλλά και απογράφονται αλλού παρά το ότι είναι μόνιμοι πραγματικοί κάτοικοι Περιστερίου) σε κάθε έναν από τους 24 οικογενειακούς γιατρούς αντιστοιχούν τουλάχιστον … 12000 (δώδεκα χιλιάδες) κάτοικοι ! Δηλαδή για μία μόνο επίσκεψη κάθε κατοίκου στον οικογενειακό του γιατρό, αυτοί οι 24 γιατροί θα πρέπει να απασχολούνται ΜΟΝΟ με αυτό το έργο 18 ώρες το 24ωρο τους επόμενους … 5 -6 μήνες ώστε να κατορθώσουν να δουν έστω και από μια φορά τον πληθυσμό της λίστας τους ! και έχεις τον υπουργό κ. Ξανθό να δηλώνει με θράσος πως ΜΟΝΟ με παραπεμπτικό από τον οικογενειακό του γιατρό θα μπορεί κάποιος στο εξής να επισκέπτεται γιατρούς άλλων ειδικοτήτων (ορθοπαιδικούς, ΩΡΛ, χειρουργούς κλπ κλπ) καθώς και τα τακτικά ιατρεία των δημόσιων νοσοκομείων !

Η κυβέρνηση από πρόπερσι ΕΚΑΝΕ ΤΑ ΠΑΝΤΑ ΩΣΤΕ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΕΛΑΧΙΣΤΟΙ ΟΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ. Έκανε ελάχιστους μόνιμους διορισμούς γιατρών στα Κέντρα Υγείας. Θεσμοθέτησε τις ΤΟΜΥ έτσι ώστε η σύμβαση των γιατρών να είναι προσωρινή και όχι μόνιμη και η μισθοδοσία τους να γίνεται μέσω ΕΣΠΑ, άρα να είναι επισφαλής τόσο η εργασιακή σχέση όσο και η μισθοδοσία δημιουργώντας αντικίνητρα για τους γιατρούς. Κατάργησε την παλιότερη σύμβαση των αυτοαπασχολούμενων ιδιωτών με τον ΕΟΠΥΥ και την αντικατέστησε με νέα τόσο αισχρή και μη συμφέρουσα ώστε η μεγάλη πλειοψηφία να φύγει. Και μια σειρά από άλλα «βρώμικα κόλπα». Και αυτό γιατί η τρόϊκα απαιτεί εδώ και χρόνια ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού να είναι … “gate keeper” (επί λέξει) δλδ «πορτιέρης – μπράβος – Κέρβερος» ώστε ακριβώς να παρεμποδίζεται η πρόσβαση του πληθυσμού σε γιατρούς άλλων ειδικοτήτων και σε νοσοκομεία με στόχο την μείωση του κόστους. Όποιος αμφιβάλλει ας ρίξει μια ματιά στο πρωτότυπο (αγγλόφωνο) κείμενο της «συμφωνίας Ελλάδας – δανειστών» 2017 που είχε διαρρεύσει μέσω της Γερμανικής εφημερίδας Handelsblatt, όπου τα παραπάνω περιγράφονται με λακωνικότητα και … Γερμανική χειρουργική ακρίβεια. Η κυβέρνηση λοιπόν φαίνεται πως βρήκε την πιο ριζική (για να μην πούμε γερμανιστί … «τελική») λύση : να κάνει πρακτικά αδύνατη την πρόσβαση και στο … πρώτο στάδιο, δλδ η «πύλη» να είναι μόνιμα κλειδωμένη αφού ο “gate keeper” «πορτιέρης – μπράβος – Κέρβερος» απλά θα είναι απροσπέλαστος λόγω αναμονής …

Η κυβέρνηση ΕΓΡΑΨΕ ΣΤΑ ΠΑΛΙΑ ΤΗΣ ΤΑ ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ ΑΠΟ ΤΟ 2016 τα πάγια διαχρονικά αιτήματα του υγειονομικού κινήματος τα οποία πριν το 2015 τα προσυπέγραφε και ο ίδιος ο ΣΥΡΙΖΑ : αποκλειστικά δημόσια, πραγματικά δωρεάν σύγχρονη και ισότιμη για όλον τον πληθυσμό Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας με επαρκές δίκτυο σε αστικά κέντρα και σε ύπαιθρο Κέντρων Υγείας πλήρως εξοπλισμένων και στελεχωμένων με γιατρούς ΕΣΥ πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης οργανικά – επιστημονικά – λειτουργικά – ουσιαστικά (όχι απαραίτητα … διοικητικά) διασυνδεόμενων με τα δημόσια νοσοκομεία, και αξιοπρεπείς συμβάσεις με αυτοαπασχολούμενους γιατρούς για όποιον γιατρό θέλει ώστε να καλύπτονται κενά μέχρι να αναπτυχθεί πλήρως αυτό το δίκτυο. Αντί γι’ αυτό η κυβέρνηση δημιούργησε ένα απίστευτο αλαλούμ με εργασιακές σχέσεις γιατρών πολλαπλών ταχυτήτων, διοικητικό – οργανωτικό χάος με ΚΥ – ΠΕΔΥ – ΤΟΜΥ – αγροτικά ιατρεία φύρδην μίγδην, υποχρηματοδότηση, εξευτελιστικές συμβάσεις, όξυνση αντιπαραθέσεων μεταξύ Παθολόγων και Γενικών Γιατρών, αντικίνητρα, εμπλοκή μεγαλοκαθηγητικού πανεπιστημιακού κατεστημένου, προγράμματα ΕΣΠΑ κλπ κλπ κλπ ώστε τελικά να μείνει η ΠΦΥ χωρίς γιατρούς, χωρίς σύγχρονα κτίρια, χωρίς εξοπλισμό, χωρίς εργαστήρια, χωρίς υποδομές. ΜΙΑ ΧΑΡΑ έκανε τα πάντα η σημερινή κυβέρνηση ακριβώς στα βήματα του κ. Άδωνη Γεωργιάδη  ώστε να υλοποιείται η εντολή των «δανειστών» για … ασφυκτικό “gate keeping” και … «μείωση του κόστους» γιατί λεφτά ως γνωστόν υπάρχουν μόνο για τους τραπεζίτες και δεν περισσεύουν για ανθρώπινες ζωές.

Η κυβέρνηση έχει την πλήρη και αποκλειστική ευθύνη για το χάλι στο οποίο οδηγήθηκε η κατάσταση. Είχε έγκαιρα, επίσημα, τεκμηριωμένα, έγγραφα αλλά και διά ζώσης προειδοποιηθεί από το μαχόμενο υγειονομικό κίνημα, από την ΟΕΝΓΕ και άλλους φορείς, ήδη από τις αρχές του 2016 πριν καν ψηφιστεί το τότε απαράδεκτο νομοσχέδιο για την ΠΦΥ.

Όλα τα υπόλοιπα είναι προσχήματα, φτηνές δικαιολογίες και προπαγανδιστικά πυροτεχνήματα.

ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΚΙΝΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ

ΑΡΣΙ- ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΙ ΣΤΙΣ ΕΚΛΟΓΕΣ ΣΤΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ ΣΤΗΝ ΑΤΤΙΚΗ

Συνάδελφοι, Συναδέλφισσες  εργαζόμενοι στις μονάδες υγείας του ΕΟΠΥΥ.

 Οι εκλογές στον Σύλλογό  μας (31/10 έως 2/11)  βρίσκουν την κοινωνία σε κατάρρευση.

Η συστημική κρίση που άρχισε πριν λίγα χρόνια στις ΗΠΑ έγινε πλέον παγκόσμια και στην Ελλάδα, με τις ιδιαιτερότητές της, πιο βαθειά.

Η άρχουσα τάξη, δημιουργώντας  ένα αυταρχικό κράτος, προσπαθεί  να την ξεπεράσει προς όφελος της  κυριαρχίας της και σε βάρος των  εργαζομένων.

Η συνδικαλιστική γραφειοκρατική ηγεσία, έχοντας ευθύνη για τον  μαρασμό του κινήματος στον χώρο της Υγείας, αλλάζει όνομα και  προσπαθεί να αναβαθμιστεί μέσα από τις εκλογές για να συνεχίσει την ίδια πολιτική της συνδιαλλαγής.

Η συλλογικότητά μας πιστεύει ότι μόνο η αυτοοργάνωση των εργαζομένων,

οι αμεσοδημοκρατικές διαδικασίες και οι συνελεύσεις των εργαζομένων στους τόπους δουλειάς, μπορούν να δημιουργήσουν εκείνες τις προϋποθέσεις ώστε οι αγώνες μας να συναντηθούν με τους αγώνες της εργατικής τάξης ενάντια στην ολοένα και εντεινόμενη επίθεση που δεχόμαστε.

Πρέπει να σταματήσουμε να αναρωτιόμαστε τί θα κάνουν αυτοί.
Είναι ανάγκη να θέσουμε το ερώτημα από την αρχή.
Το  σύστημα είναι έτοιμο να μας πουλήσει το σκοινί…

Τί θα κάνουμε εμείς;

Εμείς αγωνιζόμαστε για μια κοινωνία που η Υγεία θα είναι κοινωνικό αγαθό, θα είναι υψηλού επιπέδου και θα παρέχεται δωρεάν.

 Συνάδελφοι και συναδέλφισσες, τώρα είναι η στιγμή που καλούμαστε

• Να καταδικάσουμε τον κυβερνητικό συνδικαλισμό στον χώρο μας
• Να μην νομιμοποιήσουμε πολιτικές και μέτρα που στοχεύουν στην εργασιακή μας υποβάθμιση. Διεκδικούμε αξιοπρεπείς μισθούς και ανθρώπινες συνθήκες εργασίας, σταθερή και μόνιμη δουλειά για όλους τους εργαζόμενους στον χώρο της υγείας
• Να απαιτήσουμε την επαναπρόσληψη όλων των απολυμένων συναδέλφων μας
• Να μην ανεχθούμε ούτε μία απόλυση, ατομική δίωξη, δυσμενή μετάθεση
• Να σπάσουμε στην πράξη το αποστηματοποιημένο δίπολο χαφιεδισμός-τρομοκρατία στα πολυιατρεία του ΕΟΠΥΥ
• Να απαιτήσουμε δημόσιο δωρεάν σύστημα υγείας και ελεύθερη πρόσβαση σε κάθε ασφαλισμένο, σε κάθε ανασφάλιστο και άνεργο, ανεξαρτήτως χρώματος, φυλής και εθνικότητας
• Να συμβάλλουμε με την ενεργή μας δράση στη συγκρότηση ενιαίου εργατικού μετώπου για την ανατροπή κάθε αντεργατικής και αντιλαϊκής πολιτικής

                                   

Υποψήφιοι για Δ.Σ. ΣΕΥΠ-ΕΟΠΥΥ & ΠΟΣΕΥΠΙΚΑ, στις εκλογές 2013

Αλεξούδης Δημήτριος - ΤΜΥ Πλατείας Θεάτρου, Κεντρικά

Γεωργίου Δημήτριος - ΤΜΥ Ιλίου

Ιντζεγιάννη Ευαγγελία - ΤΜΥ Ζωγράφου

Κορβέση Βασιλική (Βίκη) - ΤΜΥ Νέου Κόσμου

Τσίκολης Πολύκαρπος (Πόλυς) - ΤΜΥ Ν. Ιωνίας/Ν. Ηρακλείου

Τσιτσιλιάνου Ευγενία -  ΤΜΥ Πειραιά

ΑΝΟΙΚΤΗ ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΙΑΤΡΟΥ ΑΝΔΡΟΜΑΧΗΣ ΖΟΥΡΜΠΑΚΗ ΠΡΟΣ ΤΟΝ κ. Γ. ΒΟΥΔΟΥΡΗ

ΕΓΩ, Η … ΠΡΩΤΑΘΛΗΤΡΙΑ

Ανοικτή επιστολή στον διοικητή του ΟΑΕΕ (και ΕΟΠΥΥ) κ. Βουδούρη
από την γιατρό Ανδρομάχη Ζουρμπάκη 22-11-11

Κύριε διοικητά,
Επιλέγω να απευθυνθώ προς εσάς δημόσια, με ανοικτή επιστολή μου, γιατί πρώτος εσείς επιλέξατε τον δρόμο της δημόσιας συζήτησης. Αυτό έγινε με τις δηλώσεις που κάνατε στην εφημερίδα «Ημερησία» (φύλλο 5-11-11) όπου, μαζί με άλλους συναδέλφους μου, στηλιτεύομαι δημόσια σαν «πρωταθλήτρια» της συνταγογράφησης που … «πιάστηκα στο δίχτυ» (!!) και έχω «μπει ήδη στη μαύρη λίστα» (!!!)
Μάλιστα. αυτή είναι η δεύτερη φορά που απευθύνομαι δημόσια προς τον διοικητή του ΟΑΕΕ. Η πρώτη φορά ήταν στις 15-12-06 (στον προκάτοχό σας κ. Κόντο) όταν είχα πληροφορηθεί ότι ο ΟΑΕΕ είχε τότε απορρίψει για τρίτη φορά την αίτησή μου να συμβληθώ με τον φορέα. Στην τότε επιστολή μου – η οποία σίγουρα υπάρχει στο αρχείο της υπηρεσίας σας – ανέφερα μεταξύ άλλων τα ακόλουθα:
«Μετά από παράκληση αρκετών ασφαλισμένων σας, υπέβαλλα στις 9/9/06 την υπ΄αρ. 16013 –Τμ. 72 Αίτηση για σύμβαση με το ΤΕΒΕ για τρίτη φορά (προηγούμενες αιτήσεις 2000 και 2004 – 15866 Τμ. 72/16-9-04).
Με έκπληξη πληροφορήθηκα ότι και αυτήν τη φορά ή αίτησή μου απορρίφθηκε …
… Αν απορριφθεί άλλη μια φορά η ένστασή μου θα έχω κάθε λόγο να πιστεύω ότι αυτό οφείλεται αποκλειστικά στο γεγονός ότι δεν έχω και ουδέποτε είχα ιδιαίτερες σχέσεις και γνωριμίες με «υψηλά ισταμένους» των δύο μεγάλων κομμάτων και ότι ουδέποτε απέκρυψα τις πολιτικές μου πεποιθήσεις, αφού έχω διατελέσει για πολλά χρόνια υποψήφια με συνδυασμούς προσκείμενους στην Αριστερά σε διάφορες εκλογικές διαδικασίες (συνδικαλιστικές, δημοτικές και βουλευτικές) και επίσης στο γεγονός ότι ουδέποτε έχω καταδεχτεί να χρησιμοποιήσω άλλου είδους «πλάγια μέσα» προσέγγισης αρμοδίων για την προώθηση κάποιας αίτησής μου προς το Ελληνικό Δημόσιο. Όπως αντιλαμβάνεστε, το ενδεχόμενο μιας εκ νέου απόρριψης της ένστασής μου θα δώσει στον οποιονδήποτε το δικαίωμα να αναρωτηθεί τι είδους κριτήρια χρησιμοποιεί στην πράξη η υπηρεσία σας για την επιλογή των θεραπευτών ιατρών.»
Κύριε διοικητά,
Τα όσα ανέφερα το 2006 στην ένστασή μου (η οποία είχε τότε δικαιωθεί…) ισχύουν και σήμερα στο ακέραιο.
- Ο κύριος λόγος για τον οποίο διατηρώ την σύμβαση με τον ΟΑΕΕ είναι η εξυπηρέτηση χιλιάδων ασφαλισμένων σας που με τιμούν με την εμπιστοσύνη τους δηλώνοντάς μας κάθε χρόνο για γιατρό τους.
- Εξακολουθώ όσο μπορώ να συμμετέχω στους κοινωνικούς και πολιτικούς αγώνες για ένα καλύτερο μέλλον, για κοινωνική δικαιοσύνη, για δωρεάν ισότιμη και ποιοτική περίθαλψη. Εξακολουθώ «αμετανόητα» να είμαι αριστερή, και ήμουν υποψήφια τόσο στις τελευταίες δημοτικές εκλογές όσο και στις τελευταίες εκλογές του Ιατρικού Συλλόγου Αθήνας με τα ψηφοδέλτια της Αριστερής Κίνησης Περιστερίου και της Αριστερής Ριζοσπαστικής Συνεργασίας Ιατρών (Α.Ρ.Σ.Ι.) αντίστοιχα.
Κύριε διοικητά,
Μαζί με τον σύζυγό μου, που είναι γιατρός του ΕΣΥ, αγωνιζόμαστε επί δεκαετίες να αποτελέσουμε για τα δυο μας παιδιά υπόδειγμα αξιοπρέπειας και έντιμης στάσης ζωής.
Προσπαθούμε να τους διδάξουμε με το προσωπικό μας παράδειγμα στην πράξη, και όχι στα λόγια, ότι η εκτίμηση των συνανθρώπων έχει χιλιάδες φορές μεγαλύτερη αξία από τις βίλες, τα κότερα, τα ακριβά αυτοκίνητα και τις καταθέσεις στο εξωτερικό. Εραστές του ασήμαντου δεν γίναμε ποτέ, ούτε σκοπεύουμε να γίνουμε, σε αντίθεση με διάφορους «συναδέλφους» που συναγελάζονται στα προαύλια εξουσίας των υπουργικών γραφείων και των πολυεθνικών εταιρειών φαρμάκων και υλικών ικετεύοντας για χρήμα, διευθυντικές και καθηγητικές έδρες, και γενικά θηρεύοντας το εφήμερο και το τετριμμένο.
Κύριε διοικητά,
- Κατοικώ σε διαμέρισμα 98 τετραγωνικών με τον σύζυγό μου και τα δύο μου παιδιά στην περιοχή του Περιστερίου (οδός Τρώων αρ. 4) για το οποίο εδώ και 10 έτη πληρώνω τις δόσεις του στεγαστικού δανείου. Καμία άλλη κατοικία δεν υπάρχει στην κατοχή την δική μου ή του συζύγου μου, εκτός από κάποια ερείπια στο ορεινό (και ακατοίκητο εδώ και πολλά χρόνια) χωριό καταγωγής του πεθερού μου.
- Οδηγώ γιαπωνέζικο αυτοκίνητο 1300 κυβικών, ενώ ο σύζυγός μου ακριβώς παρόμοιο και μάλιστα … 11ετίας.
- Τα δυο μας παιδιά φοιτούν σε δημόσια σχολεία του Περιστερίου και μάλιστα έχουν δοκιμαστεί σκληρά το τελευταίο διάστημα από τα απερίγραπτα καμώματα της πολιτικής ηγεσίας του υπουργείου παιδείας (συγχωνεύσεις, μετακομίσεις, ελλείψεις βιβλίων κλπ).
Τα παραπάνω ισχύουν (και προκαλώ να ελεγχθούν) την ίδια στιγμή που αγόγγυστα εργάζομαι στο ιατρείο μου πάνω από 10 (δέκα) ώρες κάθε μέρα προκειμένου να εξυπηρετήσω τις ανάγκες χιλιάδων ασθενών που εμπιστεύονται τις ιατρικές μου ικανότητες. Ανάμεσα σε αυτούς είναι πάρα πολλοί ασφαλισμένοι σας (επίσημα άνω των 1800 σύμφωνα με τη σχετική σύμβαση) οι οποίοι μού κάνουν την τιμή να με επιλέγουν για γιατρό τους. Δεν υπάρχει ούτε ένα βράδυ σχεδόν που να μην αναγκαστώ να παρατείνω το ωράριο του ΟΑΕΕ από 4 σε 5 και παραπάνω ώρες προκειμένου να εξυπηρετηθούν όλοι, με αποτέλεσμα να επιστρέφω στην οικογένειά μου καθημερινά μετά τις 10 μμ ή και πιο αργά. Για την προσφορά μου αυτή, η διοίκηση του ΟΑΕΕ με ανταμείβει γενναιόδωρα με το καταπληκτικό ποσό των … 670 ευρώ (!!!) καθαρά τον μήνα.
Κύριε διοικητά,
Στις 14-11-11 έλαβα συστημένη επιστολή σας που ανέφερε τα εξής :
« Αγαπητέ συνάδελφε. Σας ενημερώνω ότι από την έναρξη όπως γνωρίζετε της εφαρμογής της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης παρακολουθούμε τη συνταγογραφική συμπεριφορά σας κατά πόσον κινείται εντός των πλαισίων της σχετικής περιοχής αναλογικά με τα πληθυσμιακά στοιχεία τα οποία έχετε στον Οργανισμό μας. Για σας παρατηρούμε ότι υπάρχει απόκλιση σε σχέση με τα όσα ανέφερα και γι’ αυτό παρακαλώ να έχουμε μια συνάντηση εντός της εβδομάδας στο γραφείο μου προκειμένου να αναλύσουμε αυτή τη συνταγογραφική σας δραστηριότητα.»
Το περιεχόμενο της επιστολής σας αυτής αρχικά αφελώς αδυνατούσα να το κατανοήσω (υπέθεσα ότι μπορεί να φταίνε τα ελληνικά μου). Μπορείτε λοιπόν να φανταστείτε την ψυχολογική οδύνη που βίωσα όταν, αφού πρώτα έλαβα την επιστολή σας, συζητώντας με συναδέλφους άκουσα (εν μέσω γέλιων) την φράση : «α, ώστε εσύ είσαι η μεγαλογιατρός παθολόγος από το Περιστέρι που κατηγορήθηκε από τον κ. Βουδούρη ότι κλέβει τον ΟΑΕΕ» (!!!). Στη συνέχεια διερευνώντας το θέμα πληροφορήθηκα ότι πριν από μέρες (αρκετές πριν λάβω την συστημένη επιστολή σας) και συγκεκριμένα στις 5-11-11 είχα … «φωτογραφηθεί» από δημοσιογράφο μετά από δικές σας δηλώσεις, μαζί με άλλους συναδέλφους μου, παρουσιάζοντας σαν «σκάνδαλο» το γεγονός ότι σε ένα εξάμηνο (4/11 ως και 9/11) τα φάρμακα που συνταγογράφησα είχαν συνολικό κόστος περίπου 190 000 ευρώ. Φυσικά δεν δημοσιοποιήθηκε το όνομά μου, αλλά βεβαίως η ειδικότητα και η περιοχή ευθύνης (δηλαδή τι κάνει νιάου – νιάου στα κεραμίδια…)
Ο δημοσιογράφος από αυτά που του είχατε πει, κατάλαβε τα ακόλουθα :
«Σε «μαύρη λίστα» μπήκαν -και καλούνται, ήδη, να απολογηθούν- οι πρώτοι 34 «πρωταθλητές» στη συνταγογράφηση φαρμάκων γιατροί που «πιάστηκαν» στο ηλεκτρονικό «δίχτυ» του ΟΑΕΕ και του ΕΟΠΥΥ καθώς μέσα σε 6 μήνες έγραψαν φάρμακα αξίας 6,2 εκατ. ευρώ!
Σύμφωνα με τη λίστα που παρουσιάζει η «ΗτΣ» (βλ. πίνακες) μόνο 10 γιατροί συνταγογράφησαν, στο διάστημα αυτό, φάρμακα αξίας 3,2 εκατ. ευρώ και ένας γιατρός συνταγές αξίας 470.844,15 ευρώ ή 3.923,70 ευρώ την ημέρα! Στη «μαύρη λίστα» του ΟΑΕΕ περιλαμβάνονται γιατροί όλων των ειδικοτήτων από ολόκληρη τη χώρα που εμφανίζουν δυσανάλογα υψηλή δαπάνη σε σχέση με τον αριθμό των ασφαλισμένων οι οποίοι αναλογούν στην κάθε περιοχή.» (Ημερησία, 5-11-11, άρθρο Γιώργου Γάτου)
Στη … «μαύρη λίστα» που ανακοινώθηκε προφανώς φιγουράρει και η ταπεινότητά μου («ευτυχώς» όχι στους πρώτους 10, αλλά στους πρώτους 34)…
«Παθολόγος, Περιστέρι, 191083,04 ευρώ». Αυτό συνάγω από το γεγονός ότι –όπως περιγράφω παραπάνω- αρκετές μέρες μετά την συνέντευξή σας με την οποία ανακοινώθηκε η λίστα των «ύποπτων πρωταθλητών της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης», στην οποία αναγράφεται μόνο ένας παθολόγος στο Περιστέρι, έλαβα επιστολή σας με την οποία με καλείτε στο γραφείο σας για εξηγήσεις. Άρα μάλλον ο «Παθολόγος, Περιστέρι» που … «πιάσατε στο δίχτυ» (!!!) όπως αναφέρει ο δημοσιογράφος Γ.Γ., είμαι εγώ…

Κύριε διοικητά,
Με βάση λοιπόν το δημοσίευμα της «Ημερησίας» (5-11-11) στο οποίο μετά τη συνέντευξή σας στηλιτεύτηκα μαζί με άλλους συναδέλφους μου σαν «πρωταθλήτρια στη συνταγογράφηση» που «πιάστηκα στο ηλεκτρονικό δίχτυ του ΟΑΕΕ και του ΕΟΠΥΥ», «μπήκα στη μαύρη λίστα» και «καλούμαι ήδη να απολογηθώ» αναφέρομαι σαν «Παθολόγος, Περιστέρι» με συνολικό κόστος συνταγογράφησης στο εξάμηνο 4-9/11 το ποσό των 191083,04 ευρώ για τον ΟΑΕΕ. Όπως μπορείτε να διαπιστώσετε, οι εργάσιμες μέρες μέσα στο εξάμηνο αυτό ήταν 128 συνολικά (αφαιρουμένων Σαββατοκύριακων και λοιπών αργιών). Στο διάστημα αυτό συνταγογράφησα συνολικά 2730 συνταγές για ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ. Ο μέσος όρος συνταγών ανά εργάσιμη μέρα σύμφωνα με το παραπάνω είναι 2730 διά 128 =21,328 (δηλαδή 21 με 22 συνταγών την ημέρα). Σημειώνω δε ότι ο αριθμός επισκέψεων ασφαλισμένων του ΟΑΕΕ στο ίδιο χρονικό διάστημα ήταν πολύ μεγαλύτερος, γιατί καθημερινά υπήρχαν πολλές επισκέψεις στις οποίες δεν χρειαζόταν και δεν έγινε συνταγογράφηση.
Με μία πρόχειρη έρευνα στα στοιχεία που έχω στη διάθεσή μου, για τους ασθενείς αυτούς που πάσχουν από κακοήθη και άλλα χρόνια σοβαρά νοσήματα, η συνταγογράφηση που γίνεται κατόπιν γραπτών υποδείξεων των θεραπόντων ιατρών τους (ογκολόγων, ηπατολόγων κλπ) έχει τεράστιο κόστος. Τα σκευάσματα αυτά είναι πρωτότυπα χημειοθεραπευτικά ή ειδικά θεραπευτικά, καθώς και συνοδά σκευάσματα που συνταγογραφήθηκαν κατόπιν γραπτής υπόδειξης του θεράποντος (ογκολόγου ή σπανιότερα ηπατολόγου). Ενδεικτικά παραθέτω την παρακάτω κατάσταση συνταγών με χρονολογική σειρά :
1. 4-4-11 ασθενής Θ.Ρ. σκεύασμα Aranesp κόστος 2249,16 ευρώ
2. 14-4-11 ασθενής Θ.Ρ. σκεύασμα Granulokine κόστος 709,76 ευρώ
3. 14-4-11 ασθενής Θ.Ρ. σκεύασμα Vidaza κόστος 7505,68 ευρώ
4. 18-4-11 ασθενής Π.Π. σκεύασμα Zometa κόστος 341,29 ευρώ
5. 9-5-11 ασθενής Θ.Ρ. σκεύασμα Aranesp κόστος 2249,16 ευρώ
6. 25-5-11 ασθενής Θ.Ρ. σκεύασμα Vidaza κόστος 7295 ευρώ
7. 7-6-11 ασθενής Ν.Δ. σκεύασμα Τevagrastim κόστος 530,57 ευρώ
8. 16-6-11 ασθενής Θ.Ρ. σκεύασμα Vidaza κόστος 7295 ευρώ
9. 23-6-11 ασθενής Π.Π. σκευάσματα Velcade, Zometa, Invanz κόστος 5255,11 ευρώ
10. 14-7-11 ασθενής Θ.Ρ. σκεύασμα Vidaza κόστος 7295 ευρώ
11. 2-8-11 ασθενής Π.Π. σκεύασμα Velcade κόστος 4523,11 ευρώ
12. 3-8-11 ασθενής Α.Δ. σκεύασμα Tevagrastim κόστος 504,13 ευρώ
13. 10-8-11 ασθενής Σ.Μ. σκεύασμα Navelbine κόστος 191,8 ευρώ
14. 11-8-11 ασθενής Κ.Τ. σκεύασμα Innohep κόστος 481 ευρώ
15. 11-8-11 ασθενής Θ.Ρ. σκεύασμα Vidaza κόστος 5850,46 ευρώ
16. 19-8-11 ασθενής Ε.Α. σκεύασμα Aromasin κόστος 111,38 ευρώ
17. 2-9-11 ασθενής Ε.Α. σκεύασμα Zoladex κόστος 326,71 ευρώ
18. 2-9-11 ασθενής Α.Δ. σκεύασμα Xeloda κόστος 367,66 ευρώ
19. 2-9-11 ασθενής Α.Κ. σκεύασμα Daronda κόστος 331,46 ευρώ
20. 7-9-11ασθενής Σ.Μ. σκευάσματα Navelbine, Trondamet κόστος 319,34 ευρώ
21. 13-9-11 ασθενής Κ.Τ. σκεύασμα Innohep κόστος 481,35 ευρώ
22. 15-9-11 ασθενής Κ.Μ. σκεύασμα Xagrid κόστος 471,65 ευρώ
23. 15-9-11 ασθενής Θ.Ρ. σκεύασμα Vidaza κόστος 5850 ευρώ
24. 15-9-11 ασθενής Β.Κ. σκευάσματα Femara, Laprazol κόστος 135,06 ευρώ
25. 18-9-11 ασθενής Α.Ε. σκευάσματα Aromasin, Lobivon κόστος 124,58 ευρώ
26. 30-9-11 ασθενής Π.Π. σκεύασμα Zometa κόστος 266,02
27. 4-10-11 ασθενής Π.Χ. σκευάσματα Femora, Lipitor, Lonarid κόστος 140,66 ευρώ
28. 5-10-11 ασθενής Σ.Μ. σκεύασμα Tevagrastim κόστος 404,20 ευρώ
29. 6-10-11 ασθενής Α.Δ. σκεύασμα Xeloda κόστος 5645,66 ευρώ
30. 18-10-11 ασθενής Π.Π. σκεύασμα Velcade κόστος 4653 ευρώ
31. 20-10-11 ασθενής Θ.Ρ. σκεύασμα Vidaza κόστος 5850,46 ευρώ
32. 24-10-11 ασθενής Ε.Μ. σκεύασμα Neulasta κόστος 1002,37 ευρώ
33. 24-10-11 ασθενής Γ.Κ. σκευάσματα Femara, Actos, glucophage, κόστος 153,97 ευρώ
34. 24-10-11 ασθενής Π.Π.2 σκεύασμα Baraclude κόστος 436 ευρώ
35. 26-10-11 ασθενής Ε.Μ. σκεύασμα Neulasta κόστος 1002,47 ευρώ
36. 27-10-11 ασθενής Α.Δ. σκεύασμα Xeloda κόστος 367,66 ευρώ

Το συνολικό κόστος μόνο από τις 36 αυτές συνταγές είναι 80717,89 ευρώ !!!.
Για το επίμαχο διάστημα 1-4-11 ως 30-9-11 (26 συνταγές) είναι 61061,44 ευρώ. Και αυτό, όπως εύκολα μπορείτε να προσέξετε, χωρίς στον παραπάνω ενδεικτικό πίνακα να υπολογιστούν οι μηνιαίες επαναλαμβανόμενες συνταγές σε όλους τους ογκολογικούς ασθενείς, αλλά μόνο σε όσους μπόρεσα να εντοπίσω με έναν πρόχειρο έλεγχο των στοιχείων
Αν από το επίμαχο εξάμηνο 1-4-11 ως 30-9-11 αφαιρέσουμε αυτές τις 26 συνταγές απομένουν 2730 μείον 26 = 2704 συνταγές με συνολικό κόστος 191083,04 μείον 61061,44 = 130021,6 ευρώ, δηλαδή μέσος όρος ανά συνταγή 130021,6 διά 2704 = 48 ευρώ και 8 λεπτά !.
Από την άλλη, αν η υπηρεσία σας είχε μπει στον κόπο να κάνει έστω και στοιχειώδη έλεγχο θα είχε πολύ εύκολα διαπιστώσει ότι σε περιπτώσεις καθημερινής συνταγογράφησης απλών παθήσεων πολύ συχνά επιλέγω φτηνά πρωτότυπα και γενόσημα σκευάσματα, εφ’ όσον είναι εγνωσμένης θεραπευτικής αξίας. Π.χ. στατίνες V…. 40 (29,17 ευρώ), L… 40 (29,17 ευρώ) και A… 10 (9,10 ευρώ) –αντιυπερτασικό A…. 5 (8,05 ευρώ) – αντιμικροβιακό C…. 500 (20,13 ευρώ) – σίδηρος R… (1,85 ευρώ) κλπ εκατοντάδες παραδείγματα συνταγογράφησης που αποδεικνύουν ότι όταν είναι εφικτό, χωρίς να κάνω εκπτώσεις στην ποιότητα της παρεχόμενης περίθαλψης, επιλέγω με κριτήριο το χαμηλότερο κόστος.
Κύριε διοικητά,
Με βάση όλα τα παραπάνω πιστεύω ότι θα συμφωνήσετε μαζί μου ότι οι ακόλουθες απορίες μου είναι αρκετά εύλογες :
- Πώς είναι δυνατόν μετά από συνέντευξη που δώσατε εγώ και άλλοι συνάδελφοί μου να καθυβριζόμαστε σκαιότατα από δημοσιεύματα προφανώς εντός ορίων της κατά τον νόμο δια του τύπου συκοφάντησης, χωρίς ούτε τον πιο στοιχειώδη έλεγχο στοιχείων, συλλήβδην και αναιτιολόγητα, χωρίς καν πρώτα να έχουμε κληθεί να δώσουμε εξηγήσεις, χωρίς καν να έχουμε την παραμικρή ενημέρωση από τον ΟΑΕΕ ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα ;
- Γιατί η υπηρεσία σας δεν έκανε το αυτονόητο, αυτό δηλαδή που έκανα μόνη μου από τον υπολογιστή μου, δηλαδή την εξέταση τουλάχιστον ενδεικτικών στοιχείων όπως αυτά που παραθέτω παραπάνω, πριν με διαπομπεύσει δημόσια ;
- Αληθεύει ότι αυτόν τον επιπόλαιο, επιδερμικό και ανεπαρκέστατο έλεγχο στα στοιχεία της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης (πατάω ένα κουμπί – βλέπω το συνολικό ποσό του εξαμήνου – το διαρρέω σε επιλεγμένους δημοσιογράφους - και … τέλος) χωρίς την εξέταση ούτε των στοιχειωδών (π.χ. πόσους ασφαλισμένους εξυπηρετεί ο γιατρός, από τι παθήσεις πάσχουν κλπ) τον … «επιτέλεσε» -με το αζημίωτο μάλιστα -ιδιωτική εταιρεία συμβούλων πληροφορικής ; Μα στα σοβαρά, αυτοί ο άνθρωποι πληρώθηκαν κιόλας από τα χρήματα του ελληνικού λαού για το … εκπληκτικό αυτό έργο ;
- Ποιο ήταν το … σατανικό αυτό «δίχτυ» που έπιασε εμάς, τους … «πρωταθλητές», το οποίο παρουσιάζεται λες και είναι κανένας … μυστικός κατασκοπευτικός δορυφόρος που συνέλαβε επ’ αυτοφόρω «τρομοκράτες» που δρούσαν δήθεν μυστικά ; Δηλαδή όσοι γιατροί επιλέξαμε από την αρχή συνειδητά τον νομότυπο δρόμο της αποκλειστικά ηλεκτρονικής συνταγογράφησης δεν ξέραμε ότι τα στοιχεία της μπορούν ανά πάσα στιγμή να ελέγχονται διαδικτυακά ; Γιατί επιτρέπετε σε τυχάρπαστους «ημέτερους» κρατικοδίαιτους ιδιώτες να κοροϊδεύουν την κοινή γνώμη και να ενθυλακώνουν το δημόσιο χρήμα υποκρινόμενοι ότι … ανακάλυψαν την Αμερική, δηλαδή τα δημόσια αρχεία ηλεκτρονικής συνταγογράφησης γιατρών που με την πλήρη και ανεπιφύλακτη συμμετοχή τους στο ηλεκτρονικό σύστημα από την έναρξή του κιόλας δηλώνουν έμπρακτα και αυτονόητα ότι δεν έχουν τίποτα να κρύψουν ;
- Γιατί ανακοινώθηκαν μόνο στοιχεία από τον έλεγχο της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και όχι της χειρόγραφης; Δεν ξέρετε ότι η πολιτική ηγεσία του αρμόδιου υπουργείου έδινε συνεχώς παρατάσεις με διάφορα προσχήματα και επέτρεπε την χειρόγραφη (κλασική) συνταγογράφηση στον ΟΑΕΕ ως και τις 31-10-11 ; Δεν έχετε ακούσει π.χ. τις φήμες για ιδιωτικές κλινικές (ανάμεσα στις οποίες μερικές πολύ γνωστές στις οποίες κατά καιρούς νοσηλεύονται βουλευτές, υπουργοί κλπ) ότι κουβαλούσαν μέχρι πρόσφατα τα χειρόγραφα παραπεμπτικά πανάκριβων παρακλινικών εξετάσεων του ΟΑΕΕ, του ΟΠΑΔ και του ΙΚΑ με τα … καρότσια ; Τι έχετε κάνει για να δείτε αν αυτές οι φήμες έχουν βάση ή όχι ; Εγώ προσωπικά θέλω να ελπίζω ότι πραγματικά δεν έχουν βάση, αλλά εσείς το έχετε ελέγξει ; Ή περιορίζεστε σε εύκολους ελέγχους «εντυπώσεων» μόνο για γιατρούς που επέλεξαν να κάνουν αποκλειστικά ηλεκτρονική συνταγογράφηση γιατί ήθελαν να είναι νομότυποι και δεν είχαν τίποτα να κρύψουν;
- Τι ακριβώς προτείνετε να κάνω για τους καρκινοπαθείς και τους άλλους χρονίους πάσχοντες ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ που μού έχουν κάνει την τιμή να με επιλέξουν για γιατρό τους ; Να αγνοώ τις συστάσεις των θεραπόντων ογκολόγων τους (ως γνωστόν, ογκολόγοι συμβεβλημένοι με τον ΟΑΕΕ δεν υπάρχουν … ) για τη φαρμακευτική αγωγή; Να τους πω καθαρά και ξάστερα –αφού πρώτα με εξουσιοδοτήσετε- ότι το ασφαλιστικό τους ταμείο στο οποίο πληρώνουν για χρόνια υψηλές εισφορές δεν θέλει να τους συμπαρασταθεί τώρα που αρρώστησαν αλλά τους αφήνει να πεθάνουν αβοήθητοι ;
- Μα καλά, ισχυρίζεστε σοβαρά ότι μέσος όρος συνταγογράφησης 48 ευρώ ανά συνταγή μέσα στο εξάμηνο είναι … «υπερβολικός» και … «ύποπτος»; Αν δεν λάβουμε υπ’ όψη τους καρκινοπαθείς με την αναγκαστική πανάκριβη συνταγογράφηση, πόσο νομίζετε ότι κοστίζουν τα φάρμακα των υπερτασικών, των διαβητικών, τα αντιβιοτικά, οι στατίνες ; Σύμφωνα με τα παραδείγματα που έδωσα παραπάνω, αν μπουν στην ίδια συνταγή μία στατίνη (φάρμακο για τη χοληστερίνη) + ένα αντιυπερτασικό (φάρμακο για την πίεση) + ένα αντιμικροβιακό (αντιβιοτικό) , ακόμα και φτηνά γενόσημα να είναι και τα τρία, το κόστος αμέσως – αμέσως φτάνει στα 60 ευρώ … ( 1 κουτί συμβαστατίνη + 1 κουτί αμλοδιπίνη + 1 κουτί κλαριθρομυκίνη = 57,35 ευρώ). Αλήθεια, οι περισπούδαστοι (και αμειβόμενοι) σύμβουλοι της υπηρεσίας σας, έχουν μπει ποτέ τους σε φαρμακείο ; (σ.σ. συγνώμη για τις επεξηγήσεις στις παρενθέσεις, αλλά δυστυχώς διαπιστώνω ότι ακόμα και τα αυτονόητα πρέπει να εξηγούνται …)
- Γιατί αφού εσείς και οι πολιτικοί σας προϊστάμενοι δηλώνετε ότι θέλετε να μειώσετε το συνολικό κόστος συνταγογραφήσεων, δεν προχωράτε άμεσα στην επανίδρυση εθνικής – κρατικής φαρμακοβιομηχανίας με σύγχρονους όρους ποιότητας και αποτελεσματικότητας ; Γιατί π.χ. δεν προχωράτε άμεσα νομοθετικά στην εθνικοποίηση των ευρεσιτεχνιών (πατεντών) φαρμάκων μαζικής χρήσης όπως έκαναν στο παρελθόν πολλές χώρες και μάλιστα δικαιώθηκαν τελικά από διεθνή δικαστήρια ;
- Γιατί σαν διοικητής ολόκληρου του ΕΟΠΥΥ τώρα πια, δεν επισημαίνετε στην πολιτική ηγεσία του υπουργείου υγείας ότι πρόσφατα νομοθετικά μέτρα όπως π.χ. η άρση κάθε περιορισμού στο ιδιωτικό ιατρικό έργο των πανεπιστημιακών καθηγητών ή η καθιέρωση αυξημένης κατά 20% αποζημίωσης νοσηλείας ασφαλισμένων σε ιδιωτικές κλινικές ή η καθιέρωση των ΚΕΝ (κλειστών ενοποιημένων νοσηλείων) που αυξάνουν 5 ως 10 φορές το κόστος νοσηλείας για τον ΕΟΠΥΥ πρόκειται να εκτινάξουν σε τόσο δυσθεώρητα ύψη τα έξοδα, ώστε ο ΕΟΠΥΥ να κινδυνεύει με χρεοκοπία πριν καλά-καλά αρχίσει να λειτουργεί ;
- Γιατί με τη στάση σας δείχνετε ότι άλλη μια φορά υγειονομικοί λειτουργοί που στηρίζουν την πρωτοβάθμια περίθαλψη με αυτοθυσία, στηλιτεύονται αβασάνιστα αντί να επιβραβεύονται; Σας καλώ –και σας προκαλώ- να ρωτήσετε έναν-έναν όλους τους πάνω από 2000 ασφαλισμένους του ΟΑΕΕ που με έχουν επιλέξει για γιατρό τους για το αν τους αντιμετωπίζω με επιστημονική και επαγγελματική ευσυνειδησία και για το αν έχω απαιτήσει έστω και μια φορά ιδιωτική αμοιβή από αυτούς. Σας καλώ –και σας προκαλώ- σαν γιατρός που είστε να ελέγξετε και το καθαρά ιατρικό μέρος της προσφοράς μου (διαγνωστική ακρίβεια, ποιότητα περίθαλψης, τήρηση λεπτομερειακών στοιχείων ιστορικού πάνω στα βιβλιάρια των ασθενών κλπ). Ως πότε επιτέλους σε αυτήν τη χώρα η ευσυνειδησία και η εκούσια επιλογή διαφάνειας θα τιμωρούνται, ενώ αντίθετα η υστεροβουλία και η ιδιοτέλεια διάφορων «ημετέρων» θα επιβραβεύονται από τους κυβερνώντες;

Κύριε διοικητά,
Κατανοώ ότι η θέση σας –και η θέση των πολιτικών προϊσταμένων σας- είναι εξαιρετικά δυσχερής. Γνωρίζω ότι δέχεστε αφόρητες πιέσεις από τους εντεταλμένους της τρόϊκας οι οποίοι θέλουν να έχουν τον ρόλο του «υπερδιοικητή» σε κάθε ευαίσθητη υπηρεσία, και σας εγκαλούν καθημερινά να μειώσετε το κόστος της περίθαλψης των ασφαλισμένων πάση θυσία. Σας καλώ λοιπόν κύριε διοικητά να κοιτάξετε τους κυρίους αυτούς με τόλμη στα μάτια σαν γιατρός που έχει δώσει τον όρκο του Ιπποκράτη. Να τους πείτε πως οι ασφαλισμένοι μας δεν φταίνε σε τίποτα ούτε για την παγκόσμια οικονομική κρίση, ούτε για τις ακριβές τιμές των φαρμάκων πολλά από τα οποία εισάγονται από τις χώρες των κυρίων αυτών. Να τους εξηγήσετε ότι τα Ελληνικά ασφαλιστικά ταμεία και τα Ελληνικά νοσοκομεία έχουν σκοπό να βοηθούν τους πολίτες και όχι να τους θανατώνουν μόνο και μόνο επειδή έτσι γουστάρουν οκ. Σόϊμπλερ, ο κ. Ράϊχενμπαχ, η κ. Μέρκελ κλπ. Να μην σπιλώνετε αβασάνιστα την υπόληψη έντιμων γιατρών που δεν φταίνε σε τίποτα μόνο και μόνο για να ικανοποιούνται οι κύριοι αυτοί, που αν τολμούσαν να υποδείξουν παρόμοια μέτρα στις δικές τους χώρες (π.χ. να «κόψουν» τα αντικαρκινικά φάρμακα από τους γερμανούς επαγγελματοβιοτέχνες ασφαλισμένους) θα τους είχαν πάρει με τις πέτρες οι συμπατριώτες τους.
Κύριε διοικητά,
Από το πρώτο έτος της ιατρικής σχολής συμμετέχω ενεργά στους κοινωνικούς αγώνες για δωρεάν, ισότιμη και υψηλού επιπέδου περίθαλψη. Είμαι αμετανόητη οπαδός της αντίληψης ότι η υγεία είναι κοινωνικό αγαθό και όχι εμπόρευμα που πρέπει να μπαίνει στις ζυγαριές των … «αγορών», των εκάστοτε οικονομικών σκοπιμοτήτων, των ξένων τοκογλύφων, της ΕΕ, του ΔΝΤ, των πολυεθνικών φαρμακευτικών εταιρειών κλπ. Πίστη μου είναι ότι ο κάθε ασφαλισμένος και ο κάθε κάτοικος αυτής της χώρας δικαιούται την καλύτερη περίθαλψη ισότιμη με αυτήν που απολαμβάνουν οι τραπεζίτες, οι εφοπλιστές, οι υπουργοί και οι βουλευτές. Πεποίθησή μου είναι ότι στους αγώνες αυτούς πρέπει να αντιπροσωπεύομαι όχι μόνο «δια των λόγων» αλλά πρωτίστως «δια των έργων», δηλαδή με το προσωπικό μου παράδειγμα στην άσκηση της ιατρικής. Ενημερώνω ότι σκοπεύω να συνεχίσω να υπηρετώ τις παραπάνω αντιλήψεις χωρίς να πτοούμαι από συκοφαντίες και εκφοβισμούς.
Αναμένοντας τις ενέργειές σας για άμεση και κατηγορηματική αποκατάσταση της υπόληψής μου,
Με τιμή
Ανδρομάχη Σ. Ζουρμπάκη
Ειδική Παθολόγος
Θερμοπυλών 5, Περιστέρι
210 5714442 – 6977283975 – zourbaki@otenet.gr

Σχέδιο νόμου για την οργάνωση και λειτουργία της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας

ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ
ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ
Κυρίες και κύριοι,
Αγαπητοί φίλοι,
Σε συνέχεια των συζητήσεων μας και των επαφών μας τα τελευταία 2 χρόνια, έχω την τιμή να θέσω σε ανοικτή διαβούλευση μέσω του site του Υπουργείου μας, το νέο σχέδιο νόμου για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Αναμένουμε τις εποικοδομητικές παρατηρήσεις σας και την δημιουργική συνδρομή σας προσβλέποντας στην ταχύτερη δυνατή, ώστε να κατατεθεί στη βουλή και να αποτελέσει νόμο του κράτους.
Φίλες και φίλοι,
Όπως όλοι γνωρίζουμε η μεταρρύθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας, και ιδιαίτερα των Νοσοκομείων του ΕΣΥ, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, εάν δεν λειτουργήσει προηγουμένως ένα σύστημα αποτελεσματικής παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Η διαπίστωση αυτή αποτελεί πάγια θέση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και η αλήθειά της διαπιστώνεται στην χώρα μας από τα προβλήματα που δημιουργήθηκαν στο ΕΣΥ, στο οποίο δεν αναπτύχθηκε η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, παρά μόνο τμηματικά και περιστασιακά.
1
Το νέο σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, που προτείνουμε, είναι η πρώτη στην ιστορία του ΕΣΥ ολοκληρωμένη πρόταση, σχεδιάστηκε με την σκέψη στραμμένη αποκλειστικά στις ανάγκες του πολίτη και χωρίς τις αγκυλώσεις που προξένησαν διάφορα συντεχνιακά ή ιδιωτικά συμφέροντα αλλά και παρωχημένες και συγκεντρωτικές αντιλήψεις.
Βασίζεται στις δυνατότητες που παρέχει η σύγχρονη τεχνολογία, η εφαρμογή της οποίας εξασφαλίζει την απαλλαγή από την γραφειοκρατία, την ταλαιπωρία και την αναποτελεσματικότητα του υπάρχοντος συστήματος, αλλά επίσης εξασφαλίζει την διαφάνεια, τον αυστηρό οικονομικό έλεγχο, και την άμεση ασφαλή ενημέρωση για τις δαπάνες, τις παρεχόμενες υπηρεσίες και την στατιστική ανάλυση σε πραγματικό χρόνο, ώστε να παρέχεται άμεση ευχέρεια για την εξέλιξη του συστήματος και την αύξηση της αποτελεσματικότητάς του και της ανταπόκρισης στις διαπιστωμένες ανάγκες των πολιτών.
Ειδικότερα τα βασικά εργαλεία που θεσμοθετούνται, σύμφωνα με το σχέδιο νόμου είναι:
1. Τα Δίκτυα Π.Φ.Υ.:
α. Το Δημόσιο Δίκτυο, από υφιστάμενες υποδομές και εκείνες που θα δημιουργηθούν, όπως αναλυτικά περιγράφεται στο αρθ. 3 του σχεδίου νόμου.
β. Το Ιδιωτικό Δίκτυο, από ιδιωτικούς φορείς που ορίζονται στο αρθ. 4 του σχεδίου νόμου.
2. Τα πρωτόκολλα ιατρικών πράξεων και φαρμάκων, που θα καταρτίζονται από το ΚΕΣΥ και με τα οποία οριοθετείται ο έλεγχος, τόσο των παρεχομένων ιατρικών υπηρεσιών και των φαρμάκων της Π.Φ.Υ., όσο και το κόστος τους. Τα πρωτόκολλα αυτά είναι δεσμευτικά, τόσο για τους δημόσιους παρόχους, όσο και τους ιδιώτες παρόχους Π.Φ.Υ.
3. Τα πρωτόκολλα και οι λοιπές ρυθμίσεις διαδικασίας που προβλέπονται στο σχέδιο νόμου, αποτελούν το περιεχόμενο των όρων προσχώρησης των ιδιωτών φορέων στο σύστημα, έτσι δημιουργείται ένα αντικειμενικό, διαφανές και ισότιμο σύστημα συνεργασίας του ιδιωτικού φορέα με το Δημόσιο, χωρίς ιδιωτικές 2
συμβάσεις, αδιαφανείς όρους και μεγάλες διαφορές στις παρεχόμενες υπηρεσίες.
Τα τρία αυτά σημεία του νόμου εξασφαλίζουν ισότιμα στους πολίτες τις υπηρεσίες Π.Φ.Υ., ενώ θέτουν συγχρόνως, για πρώτη φορά, τους ιδιώτες παρόχους υπό την εποπτεία του Υπουργείου και σε συγκεκριμένο, ενιαίο πλαίσιο λειτουργίας.
Έτσι επεκτείνεται ο ουσιαστικός δημόσιος έλεγχος και στον ιδιωτικό τομέα Υγείας, που λειτουργεί με το χρήμα των ασφαλισμένων και του Δημοσίου.
4. Η απόλυτη ελεύθερη επιλογή οικογενειακού γιατρού, όπως αυτός ορίζεται στο άρθρο 5 του νόμου, χωρίς χωροταξικούς ή άλλους περιορισμούς από τους ασφαλισμένους, σκοπεύει να επιτρέψει την άμεση προσφυγή του πολίτη στον ιατρό που είναι κατάλληλος για την ιατρική πράξη, αλλά ταυτόχρονα απολαμβάνει της εμπιστοσύνης του.
Το μέτρο παρέχει επίσης ισότητα στην Π.Φ.Υ. των πολιτών και σκοπεύει στην κατάργηση των ανισοτήτων στην υγεία που δημιουργούν οικονομικές και κοινωνικές διαφορές μεταξύ των Ασφαλισμένων.
5. Η ηλεκτρονική κάρτα πληρωμών, όπως ορίζεται στο άρθρο 7του νόμου αποτελεί μια απλή ηλεκτρονική εφαρμογή, που η καθεμία και ο καθένας θα μπορεί να χρησιμοποιεί χωρίς να απαιτείται οποιαδήποτε ειδική γνώση, θα επιτρέπει στους ασφαλισμένους να έχουν άμεση πρόσβαση στους παρόχους Π.Φ.Υ., χωρίς τις απαιτούμενες σήμερα, πολύωρες καθυστερήσεις. Αποτελεί μια εξαιρετικά λειτουργική και απλή στην εφαρμογή της πρακτική και για εγκρίσεις από τους ασφαλιστικούς Οργανισμούς ενώ συγχρόνως εξαφανίζει τις ουρές στους ιατρούς και εργαστήρια και όλες εκείνες τις γραφειοκρατικές διαδικασίες, που αναδεικνύουν τόσο την παρωχημένη όψη του λειτουργούντος σήμερα συστήματος, όσο και την ενθάρρυνση της διαφθοράς.
Παράλληλα, το σύστημα θα παρέχει πλήρη έλεγχο όλων των ενεργούμενων ιατρικών πράξεων σε πραγματικό χρόνο, κάθε απόπειρα δε κατάχρησης του συστήματος, θα ελέγχεται άμεσα και θα επιβάλλονται οι αυστηρές κυρώσεις.
6. Το χρονοδιάγραμμα πλήρους εφαρμογής του νέου συστήματος έχει ορίζοντα μεταβατικής περιόδου 5 ετών, όπως ορίζει το άρθρο 9:
- Προβλέπεται η άμεση εφαρμογή του στον ΟΠΑΔ που αφορά περίπου 1.700.000 ασφαλισμένους του δημοσίου.
3
- Με κοινές υπουργικές αποφάσεις των συναρμόδιων εκάστοτε Υπουργών, προβλέπεται η συνεργασία με το ΙΚΑ, με διαχωρισμό του ασφαλιστικού και υγειονομικού κλάδου καθώς επίσης και του ΟΓΑ και άλλων ασφαλιστικών οργανισμών.
- Επιδίωξη της Κυβέρνησης είναι η ένταξη στο σύστημα αυτό, του μεγαλύτερου αριθμού των Ασφαλιστικών Ταμείων, ώστε το σύνολο των Ελλήνων Ασφαλισμένων, να απολαμβάνει τα σημαντικά πλεονεκτήματα του συστήματος.
- Στο διάστημα της πενταετίας και με την εμπειρία που θα αποκτηθεί από την άμεση εφαρμογή του στο ΟΠΑΔ, θα γίνουν όλες οι αναγκαίες παρεμβάσεις για την καλύτερη αποτελεσματικότητα του συστήματος, στο δίπτυχο Πολίτης - Δημόσιο Χρήμα!
Περιμένοντας τις παρατηρήσεις σας και την άμεση ανταπόκρισή σας,
Με φιλικούς χαιρετισμούς
Δημήτρης Λ. Αβραμόπουλος
4
Διάρθρωση Σχεδίου Νόμου
Κεφ.
Άρθρο
Θέμα
Σελ.
Α
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ
3
1
Ορισμός
3
2
Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
5
Β
ΦΟΡΕΙΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΠΡΩΤΟΒΆΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΊΔΑΣ ΥΓΕΊΑΣ
3
Δημόσιοι φορείς παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
7
4
Ιδιωτικοί φορείς παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
12
5
Δικαίωμα επιλογής φορέα παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
14
6
Εισαγωγή των ασφαλισμένων στα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ.
16
Γ
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΚΑΡΤΑ ΠΛΗΡΩΜΩΝ
16
7
Σύστημα Ηλεκτρονικής Κάρτας Πληρωμών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
17
8
Σχέσεις φορέων παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας με τους ασφαλιστικούς οργανισμούς
20
9
Υπαγόμενοι ασφαλιστικοί οργανισμοί
22
Δ
ΛΟΙΠΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ
10
Πειθαρχικές και ποινικές διατάξεις
23
11
Μεταβατικές και καταργούμενες διατάξεις
24
12
Ίδρυμα εθελοντών κοινωνία
25
13
Έναρξη ισχύος
27
5
ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ
Άρθρο 1
Ορισμός
1. Ως πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.) για την εφαρμογή του παρόντος νόμου, νοείται το σύστημα παροχής υπηρεσιών φροντίδας υγείας, που εξασφαλίζει την ισότιμη πρόσβαση όλου του πληθυσμού, σε ατομικό και οικογενειακό επίπεδο και αποσκοπεί στην πρόληψη, διατήρηση, προαγωγή, αποκατάσταση και ενδυνάμωση της υγείας, με την παροχή πιστοποιημένων ιατρικών υπηρεσιών, εξετάσεων και φαρμάκων και την υιοθέτηση κοινών κανόνων πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
2. Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας περιλαμβάνει:
(α) τις ιατρικές και νοσηλευτικές υπηρεσίες που έχουν ως σκοπό την πρόληψη και αποκατάσταση βλαβών της υγείας που δεν απαιτούν νοσηλεία σε νοσοκομείο,
(β) τη διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων σύμφωνα με τα πρωτόκολλα πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας του άρθρου 3 παρ. 3 του παρόντος,
(γ) τη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής
(δ) τις πράξεις οδοντιατρικής φροντίδας,
6
(ε) τη φροντίδα και παρακολούθηση των ασθενών μετά την έξοδό τους από το νοσοκομείο,
(στ) τις υπηρεσίες ανοικτής φροντίδας και φροντίδας στο σπίτι,
(ζ) τις υπηρεσίες κοινωνικής φροντίδας,
(η) την επείγουσα μεταφορά ασθενών μέσω του Εθνικού Κέντρου Άμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.) ή άλλων μέσων μεταφοράς ασθενών,
(θ) τα μέτρα υγείας που προβλέπονται από τις εκάστοτε πολιτικές Δημόσιας Υγείας στον τομέα της πρόληψης, πρωτογενούς και δευτερογενούς, ιδίως στα κρίσιμα προβλήματα των επιδημιών και των παραγόντων κινδύνου της υγείας ιδίως της παχυσαρκίας, της χρήσης αλκοόλ, ναρκωτικών και καπνού από ευαίσθητες ομάδες πληθυσμού, της ιατρικής της εργασίας, της παροχής υπηρεσιών σχολικής υγείας, της ενημέρωσης σε θέματα κοινωνικού προγραμματισμού και κοινωνικής φροντίδας καθώς και κάθε άλλη δράση που συνδέεται με μέτρα πρόληψης στο πλαίσιο της Εθνικής Πολιτικής για τη Δημόσια Υγεία,
(ι) την παροχή εξ αποστάσεως ιατρικών συμβουλών και υπηρεσιών με την χρήση προηγμένων τεχνολογιών και υποδομών,
7
ιδίως μέσω ειδικού συστήματος τηλεϊατρικής και της ανοικτής γραμμής επικοινωνίας σύμφωνα με το άρθρο 4 παρ. 1 εδ. ιη του παρόντος,
(ια) την παροχή υπηρεσιών σχολικής υγείας
(ιβ) το σχεδιασμό και την υλοποίηση παρεμβάσεων για τη βελτίωση της συνολικής υγείας των τοπικών κοινωνιών,
(ιγ) την παροχή υπηρεσιών βραχείας νοσηλείας,
(ιδ) την μέριμνα και την παροχή ιατρικών υπηρεσιών, ορισμένων ειδικοτήτων, για την αντιμετώπιση χρόνιων προβλημάτων υγείας, που εμφανίζονται σε τοπικό επίπεδο και
(ιε) την παροχή υπηρεσιών οικογενειακού προγραμματισμού.
3. Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας παρέχεται από δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς που εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας υπό τους όρους και τις προϋποθέσεις που ορίζονται στο παρόν.
Άρθρο 2
Γενική Διεύθυνση
Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
8
Η λειτουργούσα στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Διεύθυνση (Υ3) της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας μετατρέπεται σε Γενική Διεύθυνση και συγκροτείται από Διευθύνσεις, Τμήματα και Γραφεία, που ορίζονται με προεδρικό διάταγμα. Με υπουργική απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης καθορίζονται οι αρμοδιότητες της Γενικής Διεύθυνσης και ιδίως:
1. Η συνεργασία με το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕ.Σ.Υ.) για τη σύνταξη και έκδοση των πρωτοκόλλων πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, στα οποία καταχωρούνται οι επιστημονικά ενδεδειγμένες ιατρικές υπηρεσίες, εξετάσεις και φάρμακα, πιστοποιημένης ποιότητας σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία, για την εκτέλεση των οριζομένων στο παρόν, τα οποία εγκρίνονται με υπουργικές αποφάσεις του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
2. Η εισήγηση προς τον Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης επί των καταλόγων των αμοιβών των ιατρικών υπηρεσιών και εξετάσεων καθώς και των τιμών των φαρμάκων, που περιλαμβάνονται στα πρωτόκολλα πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, που συντάσσει 9
το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας και υποβάλλει προς έγκριση στον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
3. Η γνωστοποίηση των πρωτοκόλλων πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας καθώς και των εγκεκριμένων καταλόγων αμοιβών και τιμών της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας σε όλους τους ενδιαφερόμενους καθώς και ο έλεγχος της εφαρμογής τους.
4. Η συνεργασία με τους ασφαλιστικούς οργανισμούς και τις ελεγκτικές υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, για τον έλεγχο της παροχής των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις και την ιατρική δεοντολογία, καθώς και για τον πειθαρχικό έλεγχο από τους καθ’ ύλην αρμόδιους φορείς.
Άρθρο 3
Δημόσιοι φορείς παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
1. Οι υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας παρέχονται από τους ακόλουθους Δημόσιους φορείς:
10
(α) τα κέντρα υγείας αστικού τύπου, τα οποία μετονομάζονται σε κέντρα υγείας πόλης. Από τη δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, τα κέντρα υγείας πόλης συνιστώνται με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομίας και Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, σε αστικά κέντρα πληθυσμού άνω των………. Κατοίκων, ………….. Με την ίδια απόφαση ρυθμίζονται τα θέματα οργάνωσης και λειτουργίας των ως άνω νομικών προσώπων και συνιστώνται οι θέσεις προσωπικού που απαιτούνται για την στελέχωση τους.
(β) τα κέντρα υγείας, αγροτικών και ημιαστικών περιοχών, τα οποία μετονομάζονται σε κέντρα υγείας περιφέρειας. Από τη δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, τα κέντρα υγείας περιφέρειας συνιστώνται σε κάθε νομό, με απόφαση των Υπουργών της προηγουμένης παραγράφου ως αυτοτελείς αποκεντρωμένες Υπηρεσίες, υπαγόμενες διοικητικά στη Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, επιστημονικά δε και ως προς τη στελέχωση και λειτουργία τους στη διοίκηση του πλησιέστερου νοσοκομείου του ΕΣΥ, που ορίζεται με την ίδια απόφαση. Με 11
την ίδια απόφαση ορίζονται η έδρα και η περιοχή ευθύνης του κέντρου υγείας περιφέρειας και συνιστώνται οι θέσεις του προσωπικού.
(γ) τα πολυδύναμα περιφερειακά ιατρεία, τα οποία μετονομάζονται σε περιφερειακά πολυϊατρεία, καθώς και τα περιφερειακά ιατρεία, στα οποία συμπεριλαμβάνονται οι υπηρεσίες υπαίθρου. Από τη δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, τα περιφερειακά πολυϊατρεία και τα περιφερειακά ιατρεία συνιστώνται ως αποκεντρωμένες υπηρεσίες των κέντρων υγείας περιφερείας, με απόφαση των Υπουργών της προηγουμένης παραγράφου. Με την ίδια απόφαση ορίζονται η έδρα και η περιοχή ευθύνης των περιφερειακών πολυϊατρείων και των περιφερειακών ιατρείων και συνιστώνται οι θέσεις του προσωπικού.
(ε) τις μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας καθώς και τις υπηρεσίες κατ’ οίκον νοσηλείας των Οργανισμών Τοπικής Αυτοδιοίκησης, οι οποίες εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, μετά από προγραμματικές συμβάσεις του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης με τους αντίστοιχους Οργανισμούς Τοπικής Αυτοδιοίκησης και 12
την έκδοση κοινών υπουργικών αποφάσεων των Υπουργών Εσωτερικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης,
(στ) τα εξωτερικά ιατρεία και οδοντιατρεία των νοσοκομείων του ΕΣΥ,
(ζ) τα κέντρα ψυχικής υγείας καθώς και τα κέντρα ψυχικής υγείας παιδιών και εφήβων, ως αυτοτελείς αποκεντρωμένες υπηρεσίες υπαγόμενες στην Γενική Διεύθυνση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
(η) τις κινητές μονάδες: αα) πρόληψης, ββ) ψυχικής υγείας, γγ) πρωτοβάθμιας υγείας
(θ) το Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας (Ε.Κ.Α.Β.), το οποίο υπάγεται στον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και εποπτεύεται από τη Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας,
(ι) το Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας, το οποίο υπάγεται στον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και εποπτεύεται από τη Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας,
(ια) τις υπηρεσίες επείγουσας ιατρικής,
(ιβ) τις μονάδες ημερήσιας και βραχείας νοσηλείας,
(ιγ) τα κέντρα πρόληψης και απεξάρτησης κατά των ναρκωτικών και των 13
εξαρτησιογόνων ουσιών, τα οποία εντάσσονται μετά από κοινή υπουργική απόφαση των Υπουργών Εσωτερικών και Απασχόλησης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης,
(ιδ) τα κέντρα οικογενειακού προγραμματισμού,
(ιε) τα αντικαπνιστικά κέντρα,
(ιστ) την ανοικτή γραμμή επικοινωνίας, η οποία συνιστάται με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ως αυτοτελή υπηρεσία της Γενικής Διεύθυνσης Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, στο Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας (Ε.Κ.Ε.Π.Υ.) για την παροχή ιατρικών συμβουλών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας μέσω του τηλεφώνου και του διαδικτύου. Η οργάνωση και λειτουργία της ανοικτής γραμμής επικοινωνίας καθορίζονται με απόφαση της Γενικής Διεύθυνσης Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, μετά από εισήγηση του ΕΚΕΠΥ.
2. Από την ένταξη των δημοσίων φορέων της παραγράφου 1 του παρόντος στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, δεν επέρχεται οποιαδήποτε μεταβολή στο εργασιακό καθεστώς των υπηρετούντων ιατρών και λοιπών κατηγοριών εργαζομένων.
14
Άρθρο 4
Ιδιωτικοί φορείς παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
1. Οι υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας μπορούν να παρέχονται και από τους ακόλουθους ιδιωτικούς φορείς υπό τους όρους και τις προϋποθέσεις που ορίζονται στο παρόν:
(α) ιδιωτικά ιατρεία και πολυϊατρεία ιδίως στις ειδικότητες παθολογίας, φυσιατρικής, παιδιατρικής, οδοντιατρικής, καρδιολογίας, ορθοπεδικής, δερματολογίας, οφθαλμιατρικής, γυναικολογίας, ουρολογίας, ψυχιατρικής, νευρολογίας, γενικής ιατρικής και κάθε άλλη ειδικότητα που ορίζεται με απόφαση του Υπουργού Υγείας, μετά από εισήγηση του ΚΕΣΥ,
(β) ιδιωτικά πολυοδοντιατρεία και οδοντιατρεία,
(γ) διαγνωστικά και μικροβιολογικά εργαστήρια,
(δ) εργαστήρια φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης,
(ε) εργαστήρια φυσικοθεραπείας,
(στ) φαρμακεία και καταστήματα ιατρικών μηχανημάτων και υλικών,
(ζ) ιδιωτικές μονάδες ημερήσιας και βραχείας νοσηλείας. 15
2. Η ένταξη των ιδιωτικών φορέων στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, γίνεται με την υποβολή δήλωσης συμμετοχής του ενδιαφερόμενου φορέα στη Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, την ανάρτηση της σχετικής ένδειξης στην είσοδο της επαγγελματικής εγκατάστασης του φορέα και την εγκατάσταση, με δαπάνη του φορέα, του απαιτούμενου ηλεκτρονικού και λογισμικού εξοπλισμού για τη λειτουργία του συστήματος ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
3. Οι εντασσόμενοι στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ιδιωτικοί φορείς υποχρεούνται:
(α) εντός έξι (6) μηνών από της ένταξής τους, να πιστοποιηθούν ως προς την επάρκεια και ποιότητα της επαγγελματικής τους εγκατάστασης, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία,
(β) να εφαρμόζουν τα εκάστοτε ισχύοντα πρωτόκολλα διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας για την πρωτοβάθμια φροντίδα 16
υγείας, του άρθρου 3 παρ. 4 του παρόντος.
(γ) να παρέχουν τις υπηρεσίες τους σ’ όλους τους ασφαλισμένους χωρίς διάκριση ασφαλιστικού οργανισμού, εφόσον έχουν ενταχθεί σύμφωνα με το άρθρο 10 του παρόντος.
4. Οι εντασσόμενοι στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ιδιωτικοί φορείς υπάγονται στον έλεγχο και την εποπτεία της Γενικής Διεύθυνσης της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ως προς την τήρηση των πρωτοκόλλων του άρθρου 2 παρ. 1 του παρόντος και των κανόνων της ιατρικής δεοντολογίας.
5. Με υπουργική απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης συνίσταται ειδικός τομέας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στο Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας (Σ.Ε.Υ.Υ.Π.).
Άρθρο 5
Δικαίωμα ελεύθερης επιλογής φορέα παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και Οικογενειακός Ιατρός
17
1. Ως οικογενειακός ιατρός, για την εφαρμογή του παρόντος, ορίζεται ο ιατρός που επιλέγει εκάστοτε ο ασφαλισμένος.
2. Για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγεία,ς κάθε ασφαλισμένος και προστατευόμενο μέλος των ασφαλιστικών οργανισμών δικαιούται να επιλέξει εκάστοτε ελεύθερα, χωρίς οποιονδήποτε περιορισμό, τον ιατρό του (οικογενειακό ιατρό) από τους ιατρούς όλων των ειδικοτήτων, που υπηρετούν στους δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς, που έχουν ενταχθεί στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
3. Η διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, σύμφωνα με τα πρωτόκολλα διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας, γίνεται κατόπιν γνωμάτευσης και παραπομπής από τον οικογενειακό ιατρό.
4. Η συνταγογράφηση φαρμάκων, σύμφωνα με τα πρωτόκολλα πρόληψης και θεραπείας, επιτρέπεται σε όλους τους φορείς, δημόσιους και ιδιωτικούς, που έχουν ενταχθεί στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
18
Άρθρο 6
Εισαγωγή των ασφαλισμένων
στα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ.
1. Η τακτική εισαγωγή σε νοσηλευτικό ίδρυμα της δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας του Ε.Σ.Υ. γίνεται: α) με παραπεμπτικό σημείωμα του οικογενειακού ιατρού της παρ. 1 του προηγούμενου άρθρου και β) με τη σύμφωνη γνώμη του νοσοκομείου ιατρού της αντίστοιχης ειδικότητας.
2. Η επείγουσα μεταφορά ασθενών ως και η έκτακτη επείγουσα εισαγωγή ασθενούς στα νοσοκομεία, γίνεται με παραπεμπτικό του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Ε.Π.), του εφημερεύοντος νοσοκομείου της αντίστοιχης ειδικότητας, στο οποίο παραπέμπονται τα επείγοντα περιστατικά από τους λοιπούς φορείς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ Γ
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ
ΚΑΡΤΑ ΠΛΗΡΩΜΩΝ
19
Άρθρο 7
Σύστημα
Ηλεκτρονικής Κάρτας Πληρωμών
Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας
1. Εντός δώδεκα (12) μηνών από τη δημοσίευση του παρόντος η Γενική Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας υποχρεούται να θέσει σε λειτουργία το σύστημα ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, στο οποίο καταχωρούνται με ορισμένο κωδικό:
(α) οι ασφαλισμένοι και τα προστατευόμενα μέλη των ασφαλιστικών οργανισμών που υπάγονται στις διατάξεις του παρόντος, σύμφωνα με το άρθρο 10,
(β) οι δημόσιοι και ιδιωτικοί φορείς των άρθρων 4 και 5 του παρόντος που εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας,
(γ) οι ιατρικές υπηρεσίες, εξετάσεις και φάρμακα των πρωτοκόλλων διάγνωσης, πρόληψης και θεραπείας με τους αντίστοιχους καταλόγους αμοιβών και τιμών.
2. Σε κάθε ασφαλισμένο και προστατευόμενο μέλος των ασφαλιστικών οργανισμών του άρθρου 10 του παρόντος, χορηγείται 20
ηλεκτρονική κάρτα πληρωμών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, ετήσιας δαπάνης, η οποία προεγκρίνεται και πιστώνεται, στην αρχή κάθε ημερολογιακού έτους, από τον αντίστοιχο ασφαλιστικό οργανισμό.
3. Το πιστωτικό όριο για κάθε ασφαλισμένο και προστατευόμενο μέλος ορίζεται από τον οικείο ασφαλιστικό οργανισμό.
4. Το πιστωτικό όριο για το πρώτο έτος εφαρμογής του παρόντος θα οριστεί με βάση:
(α) τις γενικές ατομικές παραμέτρους του ασφαλισμένου, όπως ιδίως ηλικία και φύλο,
(β) την πολιτική που εφαρμόζει κάθε ασφαλιστικός οργανισμός αναφορικά με τη συμμετοχή των ασφαλισμένων και
(γ) την ιστορική μέση δαπάνη για τις αντίστοιχες υπηρεσίες υγείας του Ασφαλιστικού Οργανισμού.
5. Το πιστωτικό όριο της ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας αναπροσαρμόζεται με βάση τα κριτήρια (α) και (β) της προηγούμενης παραγράφου καθώς και τα πορίσματα του οικονομικού απολογισμού του συστήματος του αμέσως προηγούμενου ημερολογιακού έτους.
21
6. Κάθε παροχή ιατρικής υπηρεσίας/εξέτασης και αγορά φαρμάκου καταχωρείται, με ευθύνη των φορέων που έχουν ενταχθεί στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και μετά από έλεγχο της ταυτότητας του δικαιούχου της ηλεκτρονικής κάρτας, στο σύστημα ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας εισάγοντας τους κωδικούς: (α) του ασφαλισμένου, (β) του φορέα παροχής (γ) της ιατρικής υπηρεσίας/εξέτασης που παρεσχέθη και του φαρμάκου που χορηγήθηκε.
7. Μετά την καταχώρηση της προηγούμενης παραγράφου του παρόντος άρθρου, εκδίδεται διπλότυπη μηχανογραφημένη απόδειξη, η οποία υπογράφεται από τον δικαιούχο της κάρτας και μειώνεται το ετήσιο πιστωτικό όριο αυτού κατά ποσό ίσο με την αμοιβή της παρασχεθείσας υπηρεσίας/εξέτασης και την τιμή του χορηγηθέντος φαρμάκου, όπως αυτές καθορίζονται με τους καταλόγους του άρθρου 3 παρ. 5 του παρόντος.
8. Σε περίπτωση εξάντλησης του πιστωτικού ορίου, προ της παρέλευσης της ετήσιας διάρκειας ισχύος, ο δικαιούχος της ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών δύναται να υποβάλλει αίτημα παροχής νέου πιστωτικού ορίου, το οποίο 22
εγκρίνεται από τον οικείο ασφαλιστικό οργανισμό, στον οποίο είναι ασφαλισμένος, αφού προηγούμενως εξετασθούν: (α) οι ανάγκες υγείας του ασφαλισμένου και (β) η ορθή χρήση του αρχικού πιστωτικού ορίου.
9. Στο τέλος κάθε ημερολογιακού έτους μηδενίζεται τυχόν πιστωτικό υπόλοιπο της ηλεκτρονικής κάρτας πληρωμών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και επαναπιστώνεται σύμφωνα με τις προβλέψεις για το νέο ημερολογιακό έτος.
Άρθρο 8
Σχέσεις φορέων παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας με τους ασφαλιστικούς οργανισμούς
1. Οι αμοιβές των φορέων, δημόσιων και ιδιωτικών, που έχουν εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και το τίμημα των φαρμάκων που χορηγούνται από αυτούς, εισπράττονται, με ευθύνη του δικαιούχου, από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς που υπάγονται στις διατάξεις του παρόντος νόμου, με την υποβολή των μηχανογραφημένων αποδείξεων του άρθρου 6 παρ. 7 του παρόντος.
23
2. Οι ασφαλιστικοί οργανισμοί δύνανται να συνάψουν συμβάσεις με τις εμπορικές τράπεζες, προκειμένου οι τελευταίες να προεξοφλούν τις αμοιβές για τις παρασχεθείσες υπηρεσίες και τα χορηγηθέντα φάρμακα σε …. βάση, με την υποβολή σε αυτές των μηχανογραφημένων αποδείξεων.
3. Για τη παροχή των ιατρικών υπηρεσιών, τη διενέργεια των ιατρικών εξετάσεων, την καταβολή των αμοιβών των φορέων, την αγορά φαρμάκων και την εν γένει παροχή των υπηρεσιών της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, από δημόσιους και ιδιωτικούς φορείς του παρόντος, δεν απαιτείται οποιαδήποτε προηγούμενη έγκριση ή θεώρηση οποιασδήποτε υπηρεσίας, ασφαλιστικού οργανισμού ή οργάνου προληπτικού ελέγχου. Οι ελεγκτές των ασφαλιστικών οργανισμών και του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης ασκούν συνεχώς έλεγχο στην εφαρμογή του συστήματος και επιβάλλουν στους παραβάτες τις προβλεπόμενες κυρώσεις σύμφωνα με τους όρους του παρόντος.
4. Οι ισχύουσες συμβάσεις των ασφαλιστικών οργανισμών με τους ιδιωτικούς φορείς, που εντάσσονται στο Εθνικό Δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ισχύουν μέχρι την λήξη τους 24
και δεν ανανεώνονται, εφαρμοζομένων εφ’ εξής των διατάξεων του παρόντος.
Άρθρο 9
Υπαγόμενοι Ασφαλιστικοί Οργανισμοί
1. Ο Οργανισμός Περίθαλψης Ασθενών Δημοσίου (Ο.Π.Α.Δ.), από της δημοσιεύσεως του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, υπάγεται στις διατάξεις του παρόντος, καταργουμένων αναλόγως όλων των διατάξεων, που ρυθμίζουν διαφορετικά θέματα παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας..
2. Με κοινές υπουργικές αποφάσεις των Υπουργών Απασχόλησης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης θα επεκταθεί στο Ίδρυμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων (Ι.Κ.Α.) και στους λοιπούς, κατά περίπτωση, ασφαλιστικούς οργανισμούς, το σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας του παρόντος νόμου, με την ένταξη των υπηρεσιών υγείας τους στο Δίκτυο Δημοσίων φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, οι οποίες θα εποπτεύονται, ως προς την λειτουργία τους στο σύστημα, από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
3. Οι διαδικασίες της ανωτέρω παραγράφου θα ολοκληρωθούν το αργότερο εντός πενταετίας 25
από την δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.
4. Η διοίκηση των Υπηρεσιών Υγείας, οι εργασιακές σχέσεις και η διαχείριση των ακινήτων και κάθε άλλο σχετικό ζήτημα παραμένουν στην αποκλειστική αρμοδιότητα της Διοίκησης του Ασφαλιστικού Οργανισμού και του εποπτεύοντος Υπουργείου.
5. Με κοινές Υπουργικές αποφάσεις των Υπουργών Απασχόλησης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης ρυθμίζεται κάθε ζήτημα που δημιουργείται από την εφαρμογή της διατάξεως αυτής.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ Δ
ΛΟΙΠΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ
Άρθρο 10
Πειθαρχικές και Ποινικές Διατάξεις
1. Η παράβαση οποιουδήποτε όρου των Πρωτοκόλλων κατά την παροχή ιατρικών υπηρεσιών, η είσπραξη χρημάτων από τον ασθενή και η χρέωση υπηρεσιών, πέρα των προβλεπομένων και πράγματι παρασχεθεισών, διώκονται ποινικά και πειθαρχικά. Ποινικά 26
συνιστούν πράξη παράβασης καθήκοντος κατά την διάταξη του άρθρου 259 Π.Κ. αναλόγως εφαρμοζομένου και για τους ιδιώτες, που παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, πειθαρχικά δε από τα αρμόδια όργανα των οικείων Ιατρικών Συλλόγων.
2. Κατά των παραβατών, μετά την έκδοση τελεσίδικης καταδικαστικής, ποινικής ή και πειθαρχικής, απόφασης, απαγορεύεται να παρέχουν καθ’ οιοδήποτε τρόπο, υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας οποτεδήποτε και μετά την έκτιση της ποινής και την άρση οποιονδήποτε άλλων διοικητικών μέτρων.
3. Σε περιπτώσεις μικρότερων παραβάσεων, προβλεπομένων από Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας, πέραν των προβλεπομένων πειθαρχικών κυρώσεων, επιβάλλονται και πρόστιμα μέχρι € 5.000 για κάθε παράβαση, με απόφαση του Γενικού Διευθυντή της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
Άρθρο 11
Μεταβατικές και Καταργούμενες διατάξεις
27
1) Εντός έξι μηνών από της δημοσίευσης του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, η Γενική Διεύθυνση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας θα εκπονήσει και υποβάλλει προς έγκριση στον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, το πρώτο πλήρες στρατηγικό σχέδιο ανάπτυξης του δικτύου δημοσίων φορέων παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, το οποίο αποτελεί τμήμα του Εθνικού Δικτύου Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, καθώς και κάθε αναγκαία ενέργεια για την ένταξη των φορέων αυτών στο δίκτυο.
2) Από τη δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, καταργείται κάθε αντίθετη διάταξη, εκτός αν ορίζεται διαφορετικά στο παρόν.
Άρθρο 12
Οργανισμός «Εθελοντών Κοινωνία»
1. Ιδρύεται με συμβολαιογραφική πράξη, που υπογράφει ο Υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ως εκπρόσωπος του Ελληνικού Δημοσίου, νομικό πρόσωπο ιδιωτικού δικαίου με τη μορφή κοινωφελούς ιδρύματος, μη κερδοσκοπικού σκοπού, με την επωνυμία 28
«Εθελοντών Κοινωνία», εποπτευόμενο από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
2. Με την ιδρυτική πράξη καθορίζονται ο σκοπός του ιδρύματος, που είναι η ανάπτυξη του κοινωνικού εθελοντισμού στη χώρα, η ανάπτυξη του θεσμού της άτυπης φροντίδας υγείας και η ανάπτυξη του προγράμματος υιοθεσίας νησιωτικών συμπλεγμάτων από φορείς, δημόσιους και ιδιωτικούς, της δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας, οι πόροι του ιδρύματος, μεταξύ των οποίων είναι οι ετήσιες επιχορηγήσεις του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, έσοδα από την Εταιρική Κοινωνική Ευθύνη και τα Ευρωπαϊκά Προγράμματα.
3. Στη διοίκηση του ιδρύματος μετέχουν εκπρόσωποι του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, των μη κυβερνητικών οργανώσεων των εθελοντών πολιτών καθώς και προσωπικότητες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του κινήματος και ορίζονται με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.
29
4. Το ίδρυμα μπορεί να ιδρύει γραφεία σε όλες τις περιφέρειες της χώρας και να αναπτύσσει περιφερειακά δίκτυα εθελοντικής δράσης.
Άρθρο 13
Έναρξη ισχύος
Η ισχύς του νόμου αυτού αρχίζει από τη δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως εκτός αν ορίζεται διαφορετικά στις επιμέρους διατάξεις.
30